江苏
持续高热、剧烈咳嗽，常规抗感染治疗却迟迟不见好转，一场看似普通的肺炎，却让18岁的青年患者备受煎熬。近日，南京大学医学院附属苏州医院呼吸与危重症医学科团队凭借细致的临床研判、完善的病原学检测与个体化综合治疗，成功救治一名合并嗜酸性粒细胞性肺炎的年轻患者，目前患者症状显著缓解，已顺利康复出院。
患者梁某因发热伴咳嗽4天，于2026年7月31日急诊收治入院。入院前，患者无明显诱因出现干咳并伴随高热，咳嗽牵拉引发胸壁疼痛，在外院口服头孢类药物、止咳化痰药治疗后毫无改善，夜间咳嗽剧烈到无法入睡，后续还出现了黄痰。经医联体单位转诊至该院急诊后，医护人员予以抗感染、化痰、雾化等对症处理，患者体温虽有小幅下降，但咳嗽症状依旧严重，随即转入呼吸与危重症医学科进一步治疗。入院胸部CT提示两肺多发炎症，血常规显示白细胞、中性粒细胞、超敏C反应蛋白显著升高，初步诊断为社区获得性肺炎。但常规治疗效果不佳的反常表现，让诊疗团队意识到，患者的病情绝非普通肺炎这么简单。
为明确肺部感染的真正致病菌，打破治疗僵局，科室在充分告知家属检查风险并取得同意后，于入院次日为患者开展电子支气管镜检查。术中可见患者气道黏膜广泛充血水肿、附着大量炎性分泌物，无气道新生物；团队在左上叶、右上叶完成肺泡灌洗与刷检，将标本送检病原涂片、细胞分类及肺泡灌洗液NGS高通量测序。随着检验结果陆续回报，藏在病情背后的关键线索被逐一揭开。结合胸部CT显示的双肺上叶多发磨玻璃、网格状浸润影，呼吸与危重症医学科主任、主任医师杨朝及副主任医师白秀华查房后综合研判：患者同时存在社区获得性细菌+衣原体肺部感染，且叠加嗜酸性粒细胞性肺炎，属于“感染诱发嗜酸性粒细胞肺部浸润”的特殊病例。
针对患者“感染+间质炎症”的双重肺部病变，科室量身制定了分层综合治疗方案：在规范抗感染治疗的基础上，短期合理使用糖皮质激素，兼顾控制感染与抑制异常嗜酸性粒细胞炎性反应。精准施策后，患者恢复进展十分顺利，各项指标均恢复正常。复查胸部CT显示肺部病灶吸收良好，整体预后极佳，患者不久便顺利出院。杨朝表示：本例青年复合型肺部炎症的成功救治，为青少年社区获得性肺炎合并嗜酸性粒细胞肺部浸润的临床处置积累了实战经验。该院呼吸与危重症医学科将持续依托支气管镜介入、高通量病原测序等技术平台，持续提升肺部感染疑难病例精准诊疗能力，为区域群众呼吸道健康保驾护航。
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