河南
60 岁的老周退休后天天遛弯下棋，日子过得清闲。半个月前他总觉得左侧后槽牙隐隐发疼，想着是天热上火，自己去药店买了降火药和止疼片，连吃了好几天也没见好转。
有时候走快了或者爬楼，牙疼会突然加重，歇个三五分钟又慢慢减轻。这天早上他出门买菜，走着走着牙疼得厉害，还连着胸口发闷、出冷汗，老伴儿赶紧拉他去医院。
口腔科查了一圈，既没蛀牙也没牙周炎，医生赶紧让他转心内科，一查才发现是心绞痛发作，再晚一步可能发展成心梗。
反复牙疼找不到病因？可能是心脏的放射痛在作怪
很多人牙疼第一反应就是上火、长蛀牙，很少会联想到心脏问题。临床上这种由心脏疾病引发的牙疼，叫做心源性牙痛，本质是一种牵涉痛。
心脏和牙齿、下颌部位的感觉神经，在脊髓的同一节段交汇。当心脏心肌缺血缺氧的时候，疼痛信号会沿着神经传导，放射到下颌、牙齿区域，让人误以为是牙本身出了问题。
中老年人更容易出现这种不典型的疼痛表现。随着年龄增长，心血管出现退化，部分老人的痛觉神经敏感度下降，心绞痛发作时不会出现典型的胸口压榨样疼痛，反而表现为牙疼、肩背疼、胃痛等容易被忽略的症状。心源性牙疼有自己的特点，和普通牙疼不一样。
它大多找不到明确的疼痛位置，常常是一侧后槽牙大面积发疼，多在劳累、运动、情绪激动的时候诱发，停下来休息几分钟就能缓解，吃普通的止疼药、降火药基本没有效果，发作时可能还带着胸闷、心慌的感觉。
一直当成上火拖着不治，严重的可能诱发急性心梗
别觉得牙疼是小事，要是真的是心源性牙痛，一直按上火治拖着不查，风险会越来越大。心绞痛的出现，本身就说明冠状动脉已经有了明显的狭窄，心肌供血不足。
如果频繁发作却不干预，血管里的斑块很容易破裂形成血栓，彻底堵塞冠状动脉，引发急性心肌梗死，严重的还会诱发恶性心律失常、猝死，危及生命。
国内临床数据显示，老年急性冠脉综合征患者里，大约有三成不会出现典型的胸痛症状，牙痛、下颌痛、上腹痛都是很常见的不典型表现。
正是因为症状不典型，很多人都不当回事，自己在家吃药硬扛，等到真的出现胸痛的时候，往往已经错过了最佳救治时间。
除了牙疼之外，还有几种表现也容易被当成小毛病忽略。比如总觉得嗓子发紧、像被人掐住脖子，左肩背隐隐酸痛，或者没吃坏东西却总觉得上腹胀痛、恶心。
尤其是本身有高血压、高血脂、糖尿病，或者常年吸烟、肥胖的中老年人，出现这些不明原因的不适，都要多留个心眼，别当成普通胃病、肩周炎随便对付。
教你区分普通牙疼和心源性牙疼，出现这些情况早就医
日常遇到牙疼，大家可以先简单区分一下，避免耽误病情。普通的牙源性牙疼，大多能找到明确的疼痛牙齿，遇到冷热刺激、咬硬东西的时候疼得更厉害，可能还伴随牙龈红肿、出血，吃普通止疼药大多能缓解，和运动、情绪激动没什么关系。
心源性牙疼刚好相反，找不到明确的疼牙位置，疼痛范围比较模糊，大多在走路快、干重活、生气着急的时候发作，停下休息几分钟就能好转，吃止疼药、降火药基本没用，发作的时候常伴随胸闷、憋气、出冷汗、心慌这些表现。
给中老年人提几个实用建议。首先，不明原因的牙疼，去口腔科查不出问题的时候，别拖着，及时去心内科做个心电图、查个心肌酶，排除心脏问题。
有高血压、糖尿病、高血脂的老人，一定要遵医嘱规律吃药，把指标控制在达标范围，定期复查。日常饮食少盐少油，多吃新鲜蔬果，适度散步、打太极，别过度劳累，少生气着急，保持作息规律，减少心血管意外的风险。
心脏疾病的表现多种多样，不是只有胸痛才是心脏问题。中老年人别把所有牙疼都简单归为上火，尤其是吃药不见好、活动后加重的情况，一定要多留个心眼。早识别、早就医，能大幅降低心血管意外的发生风险。
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