福建
你有没有过这样的经历：最近走路总觉得脚下软绵绵的，像踩在棉花上；拿筷子、扣扣子这些以前很轻松的动作，现在变得笨手笨脚；或者走路时总感觉双腿僵硬、不听使唤……如果这些症状同时出现，可能不是“年纪大了腿脚不好”那么简单。
作为一名在赣州市人民医院脊柱外科工作多年的医生，我想和大家聊一种容易被忽视却后果严重的颈椎疾病——脊髓型颈椎病。
一、什么是脊髓型颈椎病？
脊髓型颈椎病是颈椎退行性变导致脊髓受压，引起脊髓功能障碍的临床综合征。在所有颈椎病类型中，它占比约10%-15%，虽然发病率低于神经根型颈椎病，但却是颈椎病中最严重的一种。
50岁以上人群是高发群体，男性略多于女性。脊髓型颈椎病也是55岁以上成人中脊髓病变最常见的原因。随着人口老龄化，这一问题正变得越来越普遍。
二、为什么说它“危险”？
脊髓型颈椎病的危险之处在于——一旦神经损伤发展到一定程度，可能是不可逆的。
长期的慢性压迫极易导致脊髓发生不可逆的严重损伤。研究数据显示，如果不进行手术干预，20%至60%的患者神经症状会逐渐加重。部分患者可能在3至6年内出现至少1分的神经功能恶化。
病情进展速度因人而异，从数月到数年不等，主要取决于椎管狭窄程度、脊髓受压持续时间等因素-。但一个共同点是：神经功能的损害往往是累积性的——等到症状已经严重影响生活时，部分损伤可能已经无法逆转。
三、什么时候需要考虑手术？
脊髓型颈椎病一旦确诊，如无手术禁忌证，原则上应手术治疗。2023年发布的《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南》也明确提出，CSM应遵循分度治疗原则，明确手术治疗的时机和方式。
对于中重度或进行性加重的患者，手术减压是治疗的金标准-。手术的核心目的不是“根治”，而是解除脊髓压迫、阻止病情进一步恶化——让已经受损的神经不要再继续受损。早期手术是解除脊髓压迫最快也是最立竿见影的办法。
四、手术方式的选择：因人而异
颈椎手术没有“一招鲜”。不同的压迫类型、不同的节段数量、不同的患者情况，需要匹配不同的术式。在赣州市人民医院脊柱外科，我们根据患者的具体情况，选择最适合的方案。
显微镜下颈椎前路椎间盘切除融合内固定术（ACDF） 是治疗单节段或多节段脊髓前方压迫的经典术式。显微镜辅助下操作，术野清晰度远超肉眼直视。临床研究显示，显微镜辅助ACDF可显著改善患者功能、减小手术创伤，并降低并发症发生率。术中出血量、住院时间等指标均优于传统术式。
颈椎后路单开门椎管扩大成形术适用于多节段颈椎管狭窄、脊髓后方受压为主的患者。这项术式通过扩大椎管容积，为脊髓创造更多空间。临床研究显示，术后神经功能改善显著，JOA评分较术前明显提高。一项纳入60例患者的研究显示，术后1年JOA评分改善率达50%以上。
颈椎后路微创Key-hole椎间盘切除术则是一种更为精准的微创选择。适用于旁中央型颈椎间盘突出引起的神经根或脊髓压迫。研究显示，Key-hole技术具有切口短、住院周期短、费用低等优势，术后1年优良率可达90%。
五、写到最后
在日常工作中，我始终坚持“精准评估、个体化治疗”的原则。每一位患者来就诊，我都会详细询问症状的发展过程，仔细阅片判断压迫的性质和位置，再结合年龄、身体状况、生活需求等因素，综合判断最适合的治疗方向。
如果你或身边的亲友出现了走路不稳、手脚笨拙、颈部不适伴随下肢无力等症状，不要简单归咎于“年纪大了”——及时到脊柱外科做个专业的评估，可能是保护神经功能最重要的一步。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
