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近日，国家卫生健康委、农业农村部、国家中医药局等5部门联合印发《“十五五”时期三级医院对口帮扶县级医院工作方案》。“十五五”时期，建设优质高效的医疗卫生服务体系、持续推进县级医院综合能力进一步提升是必答题，关乎“一般病在市县解决”目标的实现，必须将之置于多项政策框架中统筹推进。
县级医院是县域医疗卫生服务网络的龙头。长期以来，我国在推动优质医疗资源下沉方面取得显著成绩。国家卫生健康委通过实施“千县工程”、强化县域胸痛中心等“五大中心”建设、推进医疗人才“组团式”帮扶、推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉等工作，推进县级医院综合能力进一步提升。国家卫生健康委于去年发布的关于通报2024年度县医院医疗服务能力评估情况的函显示，参评的2059家县级医院中，1922家符合基本标准（相当于二级医院能力），1309家符合推荐标准（相当于三级医院能力）；县级医院呈现服务效率持续提升、临床规范化管理水平不断提高、运营管理逐步精细和效益持续改善的发展态势，同时也存在手术服务能力不足、精神卫生等专科的规范化诊疗水平不能满足临床需求、专科建设质量仍需加强等短板弱项。
整体而言，我国仍有相当多的县级医院为二级医院，其在疑难危重症诊疗上难以企及三级医院，在常见病诊疗上又与基层医疗卫生机构存在能力重叠。这种“夹心层”状态，影响了医疗卫生体系整体效能的进一步提升。县级医院是连接城市大医院与乡镇卫生院的枢纽，是县域急危重症患者向上转诊的关键中转站，也是术后康复患者向下分流的核心承接平台。其综合能力的强弱，直接关系到分级诊疗制度能否真正落地、医疗卫生服务体系是否优质高效。持续推进县级医院综合能力提升，既需要久久为功，也需在既有政策框架内找准坐标、精准发力。
一张蓝图绘到底，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。落实《“健康中国2030”规划纲要》《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》等文件要求，以“一般病在市县解决”为导向，根据县域医疗卫生服务体系现状、发展规划、县级医院学科发展需要等，建立“一县一策”的精准帮扶台账，推动优质医疗资源向中西部地区延伸，向县医院下沉，让优质医疗资源从“阶段性流动”转向“常态化扎根”，逐步缩小不同区域、不同层级医疗机构之间的服务能力差距。
以系统性思维，抓好“强基、稳二、控三”工作落实。坚持分类施策，以三级医院对口帮扶为抓手，把“稳二”的核心任务落到实处，增强县域血液透析、白内障手术、儿科服务、精神卫生服务、感染防控、病理诊断、急诊急救等方面的能力，促进薄弱专业均衡发展，优化相关专科的设备配置，提高同质化服务水平，让县域二级医院彻底摆脱“夹心层”困境，稳稳兜住县域内一般病、多发病诊疗的基本盘，推动各级医疗卫生机构功能归位、协同发展。
强化县级医院龙头作用，纵深推进紧密型县域医共体建设。建设紧密型县域医共体不是简单的机构叠加，而是要构建“一家人、一盘棋、一本账”的共同体。县级医院如果自身能力薄弱，就无法承担起对乡镇卫生院和村卫生室的业务指导、人员培训和质量控制责任，医共体就会沦为“空壳”。持续提升县级医院能力，必须将之置于医共体建设的总体要求中考量，以“龙头强才能全域强”的改革思路，把城市优质医疗资源的下沉落地，从单一的县级医院院墙之内延伸覆盖到整个医共体的服务网络，实现“帮扶一家、带动全域”的倍增效应。
推动优质医疗资源向县域下沉扩容，不仅是一项重大的民生工程，更是一场深刻的医疗卫生供给侧结构性改革，其最终指向在于让各级医疗卫生机构回归功能本位，让群众在“家门口”就能享有优质高效的医疗卫生服务。
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文：叶龙杰（媒体人）
编辑：秦明睿
校对：杨真宇
审核：胡彬 徐秉楠
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