广东
▲医生为黄先生手术。受访单位供图
深圳晚报讯 （深圳报业集团记者林涛）49岁的黄先生一年前体检查出血糖高，因身体无明显不适未重视。近4个月来血糖持续偏高，面部逐渐圆润潮红、腹部肥胖而四肢纤细、皮肤轻轻一碰就青一块紫一块，察觉异常后他到医院住院检查。经医院诊断，他患有库欣综合征，同时合并继发性糖尿病和继发性高血压。进一步检查发现，右侧腹膜后有一个直径约5厘米的肿物。这个隐蔽的“幕后推手”，才是血糖失控和体态改变的根源。
深圳市南山区人民医院内分泌科主任杨靖教授带领团队为黄先生完善激素水平等相关检查后，最终确诊其患有库欣综合征——一种由体内皮质醇长期过量分泌引起的疾病，病因多见于垂体或肾上腺。然而影像学检查并未在垂体和肾上腺发现明显异常，却在腹膜后找到了一个约5厘米的肿物。肿物紧贴下腔静脉和右侧输尿管，不仅可能压迫周围组织，也增加了手术难度。
库欣综合征的部分症状与普通肥胖、糖尿病、高血压相似，容易被忽视。患者可能出现“满月脸”、面色潮红、腹部肥胖而四肢相对纤细；也可能出现皮肤变薄、轻微磕碰后容易瘀斑，以及腰腹部出现紫纹等表现。如果肥胖、高血糖、高血压与皮肤体态改变同时出现，应警惕内分泌疾病，而非只关注降糖或减重。多数库欣综合征与垂体、肾上腺病变有关，也有少数病因较为隐匿，需要通过激素检测、影像学检查和多学科综合评估进一步明确。
针对黄先生的复杂情况，医院组织多学科专家联合会诊，并邀请深圳大学总医院心血管外科专家共同参与评估。在充分沟通后，黄先生及家属同意接受手术。
手术由泌尿外科副主任鲁栋梁主刀。团队首先仔细分离粘连的肠管，借助腹腔镜高清视野精细辨认组织层次，小心分离肿物与下腔静脉、输尿管等重要结构，最终将肿物完整切除。术后第二天黄先生便可下床活动，病理检查结果显示肿物为髓脂肪瘤，属于良性肿瘤。经过规范治疗和精心护理，黄先生于术后一周顺利出院。
医生提醒
医生提醒，如果出现难以控制的高血糖、高血压，同时伴有“满月脸”、腹部肥胖、四肢纤细、皮肤紫纹或容易瘀斑等表现，应及时到医院就诊，接受规范检查。对于位置较深、紧邻重要血管或脏器的腹膜后肿瘤，多学科协作有助于全面评估风险、完善应急预案，为患者提供更加安全、精准的诊疗服务。
来源：深圳晚报
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