上海
医生不再卷职称了？主治只是起点，未来的路太漫长！
现在的医生，好像不再热衷于卷职称了。
笔者最近频繁刷到这样的话题，有一位江西的医生就表示“拿下主治医生这个职称，我应该高兴的。几年的夜班、急诊、病历写到凌晨、被骂到躲在厕所哭，这些日子终于有了一个还算体面的交代。可当成绩出来的那一刻，我盯着屏幕，心里涌上来的不是狂喜，而是一种奇怪的平静。
像是在暴风雨里走了很久，突然发现雨停了。主治不是终点，但意义很具体，拿到主治之后，第一个变化是：我终于不用再像耗材一样被消耗了。”
一般来说，刚入职的医生对升主治还是有相当热情的，但在真的当上主治、承担了更多工作之后，这种热情就会飞速消退！从笔者和身边朋友的交流来看，一方面是觉得最紧要的一项任务完成，可以真正算个医生了！所以接下来什么时候升副高、升不升副高就没有那么紧迫了！而另一方面就是工作压力的增大，开始独当一面之后，工作越来越复杂，自己要学习的同时，还要带学生，自然就不再那么渴望升副高了！
5月15日，就有一位医生说出了自己的心声：“三甲医院一名医生，二线岗位，博士，上班以后每天基本上在医院12小时，干临床，不敢停下工作量，因为要养家，老人没积蓄没退休金只有农村合作医疗，自己和爱人带养俩孩子，没有老人帮忙，老人生病花销养老院很多，所以丝毫不敢停下工作的脚步，生病都不请假。
除去照顾家庭的时间，所剩确实不多，工作已然让身体很糟了，如果为了论文每天再熬到后半夜，我肯定吃不消，一旦猝死，孩子怎么办？眼瞅着成老主治了，虽然临床上独当一面，工作认真负责，但是周围的很多同事同学已经是副高了，因为想这些焦虑到失眠。到底聘上副高有什么实在的好处？工资又涨不了多少，工作还是这些工作，更多的是我难以迈过心理这一关吧！”
以前我们说“万年主治”，大部分时候都是调侃那些想升升不上去的同事和朋友，现在这个词却渐渐变成了一种主动的选择！前些年评职称太卷，要发论文、带组，还要下乡，但凡精力稍微差一点的人都搞不定！而现在虽然号召破除“唯论文”、“唯科研”，但难度还是很大。
这一点从职称通过率就可以看得出来。2024年广东全省通过的副主任医师和主任医师仅仅7598人，而报名人数是1.7万人，也就是说，淘汰率接近60%！要知道这些能够申报的医生，必定是先在医院里经过了一番评审，条件都符合，才会继续上报的！可见现在的职称晋升有多难，医生不愿意再辛辛苦苦走这座“独木桥”也是可以理解的！
卷职称性价比不高！当上主任、副主任，只会更忙
还有很重要的一点是，升职称的性价比，变得没那么高了。
以前医生的职称评聘没有彻底分离，评上副主任就意味着你在科室切切实实拥有了“话语权”，从收入上也能和普通医生拉开一大截！不过，这一点也有弊端，2023年武汉市第一医院的研究就指出，评聘不分离的制度会造成职务终身化。所以后来实施了评聘分离的制度，因此培育出来了一批高素质、社会化的专业技术人员队伍。
不过，由于三级医院汇聚了最优质的医疗资源和人才，符合职称条件的人数多于实际聘任的人数，职称限额导致人才上升通道堵塞，竞争十分激烈；同时，由于医务人员从事专业不同，科室不一样，对其业务能力评价无法按照统一标准评价，但现实中的评价标准往往针对性不够。种种因素叠加，就让晋升职称变成了一件“打破了头，却不一定有结果”的事。
更重要的一点是，在上升通道拥堵的现在，更多医生希望将精力放回到自己的生活上。他们对比了副主任、主任的生活状态，却发现生活质量和职称高低并不能直接挂钩。
7月2日，河南的医生就说：“我能说，我也不羡慕主任的生活吗？我替每一个在医院工作的人难受，都说医生越老越吃香，我看高年资的主治累得要死，主任的生活也未必就很好，四五十岁了还要值班，门诊一天喝不到两杯水！看到那些副高正高的生活，只感觉两眼一黑……”
而且现在的信息越来越发达，患者在选择医生的时候，也不完全依赖职称了！以前的患者往往最信任头衔、老专家，但现在却开始权衡利弊，认为主任医生可能大部分时间都在搞行政和科研，手术的技术不如长期深耕临床的副主任！还有患者认为，老医生的头衔高、经验丰富，但也有很大概率过于依赖经验，固步自封，知识更新速度太慢，不如年轻医生！
这种说法其实挺有道理的，我们自己亲朋好友做手术的时候，也会在医院里打听，最后多半是找那些口碑好的副主任，这类医生年富力强，既有经验，又能够时时学习更新知识。而且越来越多医生开始做自媒体，其中一些“网红医生”更是拥有上百万、上千万粉丝，电视节目、出书、甚至直播的收入都能远远超过本业！
这其实对医生的职业道路也是有很大影响的，不仅患者来看病会看网络上的口碑，一些医院里的晋升、职务也会参考！而且很多医生在做出成绩之后，还会选择跳槽或者转行。换句话说，现在的医生有更多选择，可以做科研，也可以继续搞临床，未来出去开诊所，或者转行做自媒体都是很好的出路，只要本身有过硬的才能，就不需要在升职这条性价比不高的路上走到黑了！
怎么让评职称这件事回到正轨？要看综合实力要给足相应的激励！
医生对评职称不再积极，表面上竞争减少，但背后是愿意承担责任、全情投入科室建设的医生减少，长期来看，对科室和医院的发展都是不利的！
广西的一位医生就讲述了自己放弃职称的心路历程：“我们医院的口腔科从无到有，从一人变五人，业绩翻一番，都是我辛辛苦苦干出来的！结果最后无望上副高，想升副高只能去更远的地方当！于是我果断放弃了！”
能把一个口腔科从无到有地建起来，还让业绩翻倍！这位医生的能力是不用质疑的，如果科室里能有这样一位领导，手底下的医生无论是绩效还是话语权都会有很大改善！但偏偏这么有能力的人连副高都上不去，未来又怎么指望科室继续发展呢？
2021年，人社部的《深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》就指出，要促进卫生职称制度与职业资格制度有效衔接，根据事业发展需要动态调整专业设置。完善评价标准，注重医德医风考核，建立完善临床医生执业能力评价指标，突出评价业绩水平和实际贡献。
而且临床医生评价现在还要融入门诊工作时间、病例数、手术数量、诊疗疾病覆盖范围、单病种诊疗、平均住院日等等指标，这同时还意味着，现在你要晋升职称，就需要承担更多的管理指责，要背更多的指标，如果相应的机制和激励没有完善，那么就会出现中坚力量的断层！因为现在的主任医师，多半都吃过时代的红利，在整个职业生涯中碰到的竞争比较小，所以，在他们眼里升职、承担责任是顺理成章的事情。
问题在于，年轻的医生不往上顶了。湖南的一位医生就认为：“本来就不可能人均副高……老一辈的大部分能到这个级别，还不是因为这些年中国医院野蛮生长到处盖新院区吗……以后还涨的动吗……应该想着怎么纠正畸形的分配模式！”
2025年的一篇研究就提出，要发挥职称评审的正向激励作用。文章强调：“三甲医院职称评审制度作为重要人力资源激励手段，既推动医护人员个人成长，也助力医院高质量发展。对个人而言，其明确职业发展路径，通过与薪酬待遇、社会地位挂钩激发自我提升动力，促使医护人员主动更新知识、强化临床与科研能力……对医院而言，该制度可通过标准导向优化人才队伍结构，引导人才向关键领域聚集、形成合理梯队，促进人才流动配置与岗位适配，帮助医院精准掌握人才状况以支撑决策，且公平公正的评审能营造积极氛围，稳定现有人才、吸引外部优秀人才，提升医院整体竞争力。”
归根结底，年轻医生不再在乎职称，说明职称的激励已经不够了！长期下去，未来医院在管理上就可能会出现无人可用的情况，想及时掉头，就得重新审视我们医院内部的评价标准！
撰文 | VOX
编辑 | VOX
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