柳叶刀发文：癌症不会传染，但感染这些病原体可能致癌

一直以来，大多数人都相信癌症是不会传染的，但《柳叶刀》发表的最新研究揭示了一个被很多人忽视的事实——虽然癌症本身不会在人与人之间传染，但某些癌症是由可传染的病毒、细菌或寄生虫感染引起的。也就是说，虽然你不会"染上"别人的癌细胞，但可能染上那个最终导致癌症的病原体。

据《柳叶刀·全球健康》最新发布的全球疾病负担分析表明[1]，全球约有10.2%的癌症病例由传染性病原体引起，而亚洲的比例更是高达13%-15%，其中绝大部分集中在 幽门螺杆菌 、人乳头瘤病毒（ HPV ）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和EB病毒这五种病原体。

真正的"致癌传染者"：五大病原

国际癌症研究机构（IARC）将以下病原体列为人类 一级致癌物 。它们通过不同途径在人群中传播，长期感染后会显著推高患癌风险。

1. 人乳头瘤病毒（HPV）→ 宫颈癌 、肛门癌、口咽癌等

HPV至少有12种高危型别可导致男女癌症，包括宫颈癌、肛门癌、阴茎癌、咽喉癌、阴道癌和外阴癌。HPV的主要传播途径是性接触。

好消息是：HPV疫苗是目前唯一可以预防癌症的疫苗。推荐11–12岁青少年常规接种，未接种的成年女性也建议补种。

2. 乙型肝炎病毒（HBV）→ 肝癌

中国约85%的肝癌与乙肝病毒感染有关。

乙肝病毒通过血液、性接触、母婴传播。从乙肝到肝癌通常经历"肝炎→ 肝硬化 →肝癌"三部曲。

乙肝疫苗 是防肝癌的第一道盾牌——所有新生儿和未接种的成人都应接种。

3. 丙型肝炎病毒（HCV）→ 肝癌、非霍奇金淋巴瘤

丙肝通过受感染的血液传播（如共用针具、不规范输血）。目前没有丙肝疫苗，但口服抗病毒药物可以治愈——早发现、早治疗，就能阻断肝癌的发生。

4. EB病毒 → 鼻咽癌、淋巴瘤、胃癌

EB病毒通过唾液传播（接吻、共用餐具等）。鼻咽癌患者中EB病毒阳性率超过90%。

5. 幽门螺杆菌 → 胃癌

它是WHO认定的一类致癌物，也是唯一能在胃酸中长期存活的细菌。感染后可经历"胃炎→萎缩→异型增生→胃癌"的漫长过程。规范抗菌治疗可让胃癌发病率下降约39%。

此外， HIV 病毒虽不直接致癌，但通过破坏免疫系统，显著放大了其他致癌病毒（尤其是HPV）的威胁，使感染者宫颈癌等恶性肿瘤风险大增。

为什么感染了病毒，未必得癌症？

《柳叶刀》指出：感染病毒的人远远多于得癌症的人。

这是因为癌症的发生需要" 多重打击 "：

病毒整合进细胞DNA，表达特定蛋白，劫持细胞的抑癌机制

感染必须持续存在（如HPV持续感染通常需要10年左右才发展为宫颈癌）

宿主免疫系统未能清除感染

叠加遗传、生活方式等其他因素

所以，感染 ≠ 必然患癌。但这恰恰说明：只要在"感染→癌症"的漫长时间窗口里干预，就能阻断癌症的发生。

如何减少因感染导致的患癌几率

1. 接种疫苗

HPV疫苗：11–12岁男女青少年常规接种

乙肝疫苗：新生儿常规接种，未接种成人尽快补种

2. 根除已存在的慢性感染

幽门螺杆菌阳性 → 规范抗菌治疗

丙肝确诊 → 抗病毒治疗（可治愈）

乙肝携带者 → 定期监测，必要时抗病毒

3. 切断传播路径

不共用剃须刀、牙刷、针具

性生活使用安全套

幽门螺杆菌感染者家庭实行分餐制或使用公筷

4. 参加筛查，早发现早阻断

有性生活女性定期进行宫颈癌筛查（TCT + HPV检测）

乙肝/丙肝携带者定期做肝脏超声 + AFP

40岁以上定期做胃镜

这件事为什么重要

《柳叶刀》的研究文章强调：感染相关癌症是"重要的、且可消除的"全球癌症负担贡献因素。在发达国家，这类癌症占比不到5%；而在欠发达地区，这一比例超过50%——经济差距导致了巨大的不平等。

对中国家庭来说，意义同样重大：乙肝相关的肝癌、HPV相关的宫颈癌、幽门螺杆菌相关的胃癌，都是我国最高发的癌症类型。它们本可以通过疫苗接种、抗菌治疗和早期筛查被大幅减少。

记住这句话：你不必害怕癌症"传染"，但你必须重视那些会传染的致癌病毒。 疫苗、筛查、规范治疗——这三件事做到位，相当大一部分癌症根本不会发生。

正如世界卫生组织所指出：30%–50%的癌症目前可以通过规避风险因素和现有循证预防策略来预防。而感染相关癌症，正是其中最具" 可消除性 "的一类。

别让一个本可预防的感染，成为家族里"接连患癌"的真正原因。

参考文献

[1] https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065(26)00161-6/fulltext