广东
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8月28日，广州医科大学附属第二医院（下称“广医二院”）组织肾内科、心血管内科、骨外科、耳鼻咽喉科、神经外科、新生儿科、泌尿外科、中医科、消化科及肝胆外科等11个重点科室的医护团队前往梅州市五华县，开展“仁爱先锋”惠民送健康系列活动，推动糖尿病等慢病的管理理念向基层普及。
推动普及慢病管理理念
糖尿病是我国患病率最高的慢性病之一，而广东的糖尿病发病率居全国前列。
广医二院肾内科主任孟宇指出，糖尿病患者不仅要严格关注血糖，更要警惕糖尿病可能带来的一系列并发症，如脑血管疾病、冠心病、糖尿病肾病等。
义诊现场，孟宇接诊了一位糖尿病肾病患者。确诊糖尿病几年来，他专注于血糖控制，但尿蛋白持续阳性，脚踝逐步浮肿，血肌酐也在缓慢升高。这意味着，肾部出现了损伤。
孟宇了解后发现，基层诊疗仅监测空腹血糖、糖化血红蛋白，忽略了尿微量白蛋白与肌酐比值，未针对性使用降尿蛋白药物，忽略了血压、血脂、尿酸综合管控。
“这是糖尿病肾病管理普遍存在的短板。”她提醒，如果降糖规范治疗3个月，患者尿蛋白仍未下降，或是出现晨起眼睑浮肿、夜尿增多等表现，应尽早到肾内科做综合评估。
“预防糖尿病肾病最重要的是早期发现。”孟宇说，这一步若能在基层完成，将大幅减少终末期肾病的发生。
该院番禺院区心血管内科主任何文凯同样关注慢病筛查管理。义诊期间，他发现不少患者存在心律失常问题。
“部分轻症患者观察即可，但出现如晕厥、心悸明显等症状，就要进一步规范治疗。”他说，基层医院要做的就是筛查甄别出不同类别患者，才能更好落实分级诊疗。
活动当天，何文凯与当地医院心内科进一步沟通，希望推动当地医院对动脉硬化患者的管理。“比如针对不同人群，血脂应该降到多少。”他指出，动脉硬化、高血压，以及急性心梗的防治关口前移到基层医院，能够大大减少患者的器官损害，降低重症发生率。
联合查房提升基层医生临床思维
优质医疗资源下沉，为患者带来“家门口”的就医便利。
在骨关节创伤外科义诊处，王伯带着孩子前来问诊。不久前，7岁半的儿子在一次筛查中发现扁平足合并拇外翻，当地医院建议他去三甲医院进一步诊疗。
现场，广医二院番禺院区骨外科主任医师古正涛结合查体结果与影像学资料明确，患儿为扁平足合并跟骨外翻、拇外翻，同时伴有膝内翻畸形，最佳矫正手术时间是8岁到12岁。
“刚好看到三甲医院的医生来义诊，免了我们来回折腾。”现场，王伯留下了医生联系方式，患儿将在一年后接受进一步手术治疗。
义诊之后，广医二院医护团队还与五华县人民医院相关科室进一步交流，针对疑难复杂病例开展联合查房，从诊断思路、治疗方案优化到术后并发症预防，进行深入探讨。拓宽县域专科医生的临床诊疗思维。
当天，广医二院“超脊关柱”公益团队还为当地40名中小学生开展脊柱侧弯筛查。当天筛查出5名存在不同程度姿势性脊柱侧弯倾向的学生，需进行姿势矫正。
作为带队，该院中医科副主任医师谭永振介绍，中小学阶段是脊柱侧弯的高发期、也是矫正的黄金期，错过就无法再经保守治疗矫正。他提醒，学生上课时尽量保持正确姿势，保证每天2小时的课间和户外活动。家长也要时常关注孩子的脊柱情况，发现高低肩要及时就医。
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