男子腹泻半年，一查体内藏有40多枚“定时炸弹”！福建医生一句话，救了老父亲一命

近半年饱受腹泻困扰的张先生（化姓）

接受肠镜检查后

意外“逮住”大量潜伏的癌前病变预警信号

医生顺藤摸瓜追溯其家族病史

竟发现其年过六旬的父亲

肠内也暗藏一枚高危癌变肿物

家住福州的张先生（化名）今年30多岁，近半年来反复被慢性腹泻困扰。为此，他前往福建省级机关医院消化内科就诊，副主任医师缪晓峰结合其症状，建议他完善肠镜检查，排查肠道问题。

检查结果让缪晓峰倒吸了一口冷气——张先生的结肠壁上密密麻麻全是息肉，数量达40余枚。病理检查结果提示为管状腺瘤，部分伴低级别上皮内瘤变。腺瘤，正是结直肠癌公认的癌前病变。

▲张先生的肠镜影像

由于张先生的息肉数量太多，若一次性全部切除，极易引发出血、穿孔，风险较高。缪晓峰建议张先生采取分次切除方案，优先切除二十余枚体积较大的息肉， 3~6个月后再切除余下息肉。

据了解，张先生饮食习惯尚可，极少食用烧烤、辛辣刺激食物，也不爱喝酒。缪晓峰分析，遗传因素可能是张先生肠道息肉大量滋生的核心原因，而长期慢性腹泻引发的炎症刺激，也起到了推波助澜的作用。

于是，缪晓峰追问：“你的直系亲属里，有没有人得过肠癌或者肠息肉？”张先生告知，自己60多岁的父亲从未做过肠镜检查，平日里身体没有任何不适症状。

凭借丰富的临床经验，缪晓峰当即建议张先生的父亲尽快入院做肠镜筛查。

张先生父亲的检查结果，同样让人捏了一把汗——其回盲部的肠壁上”“趴“着一枚长约2.5厘米的侧向发育性肿物。这类肿物极易漏诊，恶变风险很高。

▲张先生父亲的肠镜影像

好在发现及时，医院为老人施行 ESD（内镜黏膜下剥离术），完整剥离肿物。病理报告提示为管状腺瘤，伴低级别上皮内瘤变，相当于一颗即将跨过癌变门槛的 “定时炸弹”。

这时，张先生的父亲才想起，自己的兄弟存在结肠息肉病史。

肠镜：发现并处理癌前病变的“金标准”

临床研究证实：一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患有结直肠癌或高级别腺瘤，本人患病风险为普通人群的2~4倍；多发腺瘤（息肉超过10枚）患者，其家族成员同样属于高危人群。肠道息肉和肿瘤在家族中“扎堆”，既有遗传易感基因的因素，也与相似的生活环境有关。

▲缪晓峰正在做肠镜（资料图）

缪晓峰提醒，结肠镜是目前唯一能同时实现“发现”与“治疗” 早期肠道病变的手段。

⊙息肉、侧向发育性肿物等，可镜下直接切除，阻断癌变；

⊙结肠早癌可通过内镜根治性切除，避免开腹手术。

哪些人应该尽早做肠镜？

• 一级亲属有结直肠癌或腺瘤病史者

• 本人有结直肠癌或腺瘤病史者

• 有慢性腹泻、便秘、便血、黏液便、不明原因贫血、消瘦等消化道症状者

• 有炎症性肠病病史者

• 有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性综合征者

• 长期吸烟、酗酒、高脂低纤维饮食、肥胖、缺乏运动者

缪晓峰特别提醒：即使无任何症状，40岁以上人群也应进行人生首次结肠镜检查。若首次肠镜检查质量高（也就是肠道洗得干净，医生看得仔细），且结果一切正常，其间没有新发症状，一般可5年左右复查一次。高危人群应提前筛查，此后复查间隔缩短至3~5年甚至更短。

专家介绍

缪晓峰

福建省级机关医院消化内科副主任医师

福建省医学会消化内镜学分会青年委员
福建省医学会消化内镜学分会胃疾病学组委员
福建省中西医结合学会消化系统疾病学分会委员
福建省中西医结合学会消化内镜分会食管早癌学组委员
福建省海峡医药卫生交流协会肿瘤营养分会常务理事

科室介绍

福建省级机关医院消化内科专注于消化系统各类常见病、多发病的规范化诊疗，可开展急慢性胃炎、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、脂肪性肝病、肝硬化、缺血性肠病、炎症性肠病、功能性胃肠病、消化道出血、急慢性胰腺炎等疾病的临床诊治，尤其在老年患者消化疾病及消化内镜一体化诊疗方面积累了丰富临床经验。

科室依托消化内镜中心开展规范化诊疗，拥有一支以中青年骨干为主的医疗团队，在老年患者消化疾病及内镜一体化诊疗方面积累了丰富经验，支持多项诊疗项目:

◎麻醉（无痛）胃肠镜检查、消化道早癌放大高清内镜筛查精查、超声内镜探查；

◎内镜下胃肠道息肉CSP、EMR切除；

◎消化道出血内镜下止血、急诊消化道异物取出、床旁胃镜鼻肠管置入、经皮胃造瘘/空肠造瘘营养支持等；

◎针对高龄患者可开展无痛胃肠镜及内镜下微创治疗，以及ESD（经内镜消化道病变粘膜下剥离术）、ESE（经内镜粘膜下肿物挖除术）、EFR（经内镜粘膜全层切除术）、经内镜内痔微创治疗等内镜微创手术。

科室依托医联体平台，与福州大学附属省立医院消化内镜中心共建合作基地，加入福建省胃肠道肿瘤早诊早治联盟，搭建绿色通道与双向转诊机制，让患者在家门口即可享受与省立医院同质、全程无缝的优质医疗资源服务。

（朱晓洁 陈宇娟）

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编辑：杨欢欢

审核：黄美辉、刘碧华