上海
东方网通讯员陈霞琼、肖鑫、记者刘轶琳9月1日报道:经常莫名头晕发飘、走路不稳，一进超市、看到车流就头晕加重，做遍CT、磁共振、前庭检查却全都正常，吃药、康复也不见好转？针对临床上极为常见、却极易误诊漏诊的持续性姿势-感知性头晕（PPPD），同济大学附属上海市第四人民医院脑血管病科眩晕头痛专病门诊创新施治方式，运用声学刺激无创神经调控技术，通过个性化声学干预修复大脑平衡感知功能，为久治不愈的慢性功能性眩晕患者带来安全、高效的治疗新方案。
据了解，45岁的张女士（化名）半年前因感冒诱发急性前庭神经炎，经历过剧烈眩晕发作。度过急性期后，天旋地转的症状虽然消失，却留下难以根治的顽固性头晕问题。
不同于普通眩晕，张女士的症状十分特殊：静坐、平躺时身体一切正常，只要站立、行走就脚底发飘、头脑昏沉；身处超市密集货架、城市车流等复杂视觉环境时，失衡、眩晕感会瞬间加剧，严重影响日常生活。为查明病因，她辗转多家医院的神经内科、耳鼻喉科，完成全套影像学和前庭功能检查，所有结果均提示无器质性病变。常规药物治疗、康复训练效果微弱，久治不愈的眩晕，让张女士整日焦虑紧张，陷入头晕、紧张、眩晕加重的恶性循环，身心备受折磨。
为寻求专业治疗，张女士前往上海四院脑血管病科眩晕头痛专病门诊就诊。接诊的李澎副主任医师结合她完整病史、典型临床症状与细致专科查体，发现其虽无阵发性旋转眩晕，但存在明显姿势不稳、步态异常、视觉诱发性眩晕，且伴随焦虑情绪。
团队结合张女士头颅MRA提示的脑内缺血灶、颈内动脉局部狭窄等血管改变，逐一排除耳石症、中枢病变等常见眩晕病因，精准确诊为持续性姿势-感知性头晕（PPPD），同时针对性评估并干预其合并的血管性危险因素。
据介绍，PPPD是2017年国际巴拉尼协会正式命名的功能性前庭疾病，也是临床最容易被误诊的慢性眩晕类型。这类患者内耳、颅脑组织结构完好，没有器质性损伤，问题并非出在身体“硬件”，而是大脑平衡感知的“软件程序”出现紊乱。
张女士在经历前庭炎症、突发眩晕或情绪应激后，大脑平衡感知神经会变得异常敏感，就像警报器灵敏度过高，即便身处安全平稳的环境，大脑也会持续误判失衡信号，引发长期持续性头晕。该病临床特征非常典型：头晕、身体不稳感持续超3个月；站立行走症状加重、平躺静坐明显缓解；对移动物体、复杂视觉画面高度敏感；常规检查无异常，多发于中青年女性群体。虽然该病不危及生命，但长期反复的不适症状，常被误认为是心理问题，导致其长期求医无门，承受身体与心理的双重压力。
目前国内临床治疗PPPD多采用前庭康复训练、认知行为干预、抗焦虑药物的三联方案，但传统治疗存在明显短板。康复训练周期长、见效慢，需要患者长期坚持；认知行为治疗资源有限、普及度低；药物治疗存在个体差异，部分顽固性患者疗效不佳，还可能产生副作用。针对传统治疗的局限，上海四院眩晕专病门诊引入声学刺激无创神经调控特色技术，为慢性眩晕患者提供全新治疗选择。
该技术依托成熟的听觉-前庭神经联动机制，拥有扎实的神经解剖学理论支撑。人体耳蜗听觉神经可直接连通脑干、小脑平衡中枢，而PPPD的核心病因，正是小脑、前庭神经网络功能紊乱，持续异常放电干扰人体平衡感知。
治疗过程中，医生根据张女士的前庭损伤程度、脑电状态、焦虑情况，定制专属个体化声学信号，通过设备转化为精准生物电信号，靶向调节大脑平衡中枢神经放电，降低神经对外界视觉、运动刺激的敏感度，修复紊乱的平衡感知功能，从根源切断头晕与焦虑的恶性循环，实现无创、精准、高效治疗。
张女士经过短短两周的定制化声学刺激治疗，顽固性头晕彻底缓解，已经能够独自逛超市、正常出行，生活质量得到极大提升。
针对社会上流传的普通音乐、白噪音可治头晕的误区，李澎提醒：普通音频、背景音乐、白噪音不具备神经调控治疗作用，无法纠正紊乱的前庭感知功能。医用声学治疗参数均由专科医生结合患者病情千人千方、精准定制，属于规范的临床无创诊疗技术，必须经过系统专科评估，在院内专业设备支持下规范开展。市民切勿自行购买音频居家尝试，不仅没有治疗效果，还可能延误正规诊疗，导致病情迁延不愈。
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