北京
（人民日报健康客户端记者 毛圆圆）不少人体检拿到眼底报告，看到“豹纹样眼底改变”的字样都会疑惑：明明自己只是轻度、中度近视，并非大家认知里的高度近视（600度以上），为什么也会出现这种多见于高度近视的眼底表现？长期刷手机、熬夜用眼会加重这一问题，究竟是不是真的？
中国医师协会科普分会眼科专业委员会委员兼秘书、北京大学第一医院眼科副主任吴元告诉人民日报健康客户端·眼健康频道，其实，豹纹状眼底不是眼病，是眼底形态的客观描述。
“健康人的眼底呈现均匀的暗红色，这是因为眼底存在一层色素上皮层，就像一块均匀的磨砂玻璃，能够遮挡、柔化眼底血管的反光，让整体色泽均匀统一。而豹纹状眼底的核心成因，是眼底色素上皮层色素丢失、分布不均。当色素出现部分缺失，眼底无法再呈现均匀色泽，色素少的区域会透出下方脉络膜血管的红色反光，色素富集的区域颜色偏深，深浅交错就形成了一块黑、一块红的豹纹状纹路。”吴元解释。
北京大学第一医院眼科副主任吴元
度数不高却有豹纹眼底？关键不在度数在眼轴
大众普遍认为豹纹状眼底是高度近视的“专属问题”，但临床中大量低中度近视人群查出该症状，对此，吴元表示，近视度数并非判断豹纹样眼底的核心标准，眼轴长度、先天色素分布、年龄增长是三大关键因素。
首先是先天眼底色素差异。部分人天生眼底色素分布不均匀，相较于色素均匀的人群，即便近视度数很低，也更容易显现出豹纹状的眼底纹路，属于先天眼部特征差异。
其次是年龄带来的自然色素流失。随着年龄增长，眼底色素会出现生理性缓慢丢失，这种变化与近视度数无关。不少度数稳定、近视度数不高的人，也会因年龄增长出现轻微豹纹样眼底改变。
最核心的原因是眼轴拉长。“绝大多数近视属于轴性近视——眼轴变长导致的近视。”吴元谈到，眼轴持续拉伸的过程中，眼底脉络膜色素层会被牵拉、延展，进而导致色素分布不均、色素流失，最终形成豹纹状眼底。
值得注意的是，眼轴和近视度数相关但不完全对等。有的人角膜曲率扁平，即便只有低中度近视，眼轴也可能偏长；反之，部分高度近视人群因角膜曲率较陡，眼轴拉长并不明显。这也就解释了，为什么低度数近视者，也会出现典型的豹纹样眼底改变。
熬夜、刷手机会加速眼底“豹纹化”
“不少人长期近距离用眼、熬夜使用电子产品，这会直接刺激眼轴增长，加速近视进展，而眼轴的持续拉伸会进一步加剧眼底色素层的损伤与色素流失，让豹纹样眼底改变更加明显、进展更快。”吴元表示，可以说，不良用眼习惯是低度数人群眼底豹纹化加重的重要后天诱因。
无法根治无需乱治，重点在于防控随访
查出豹纹状眼底改变后，一些人急于寻找药物、理疗方式想要“治愈、逆转”，但其实临床上暂无针对性治疗手段，也无需过度治疗。
吴元表示，豹纹样眼底是眼底深层色素、形态的结构性改变，就像肠道黏膜的生理性纹理改变一样，单纯的豹纹样眼底不会影响视力，也无明显不适症状，无需刻意干预治疗，市面上的护眼药、保健品、理疗项目均无法逆转这一改变。
同时，吴元强调，单纯豹纹样眼底并非致盲性眼病的预警信号，大众无需过度恐慌。但这并不代表可以放任不管，想要延缓其进展，还是要严格控制近视进展，养成良好用眼习惯，避免眼轴持续拉长；无论度数高低，只要查出豹纹样眼底改变，都需定期做眼底专项检查，动态监测眼底状态，及时排查后续病变风险。
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