北京
国家医保局近日印发《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》，对长期护理保险的支付范围、支付方式、支付标准等作出统一规范。作为社保"第六险"，长护险到底能报哪些钱、怎么算账？一文说清。
谁能享受长护险？
按规定参保缴费，且失能状态长期持续（一般为6个月以上），经申请通过评估认定的失能人员，可按规定享受相关待遇。制度起步阶段主要保障重度失能人员，未来将逐步扩大至中度失能等人群。
长护险基金可以报销哪些费用？
根据《指导意见》，长护险基金可报销以下三类费用：
① 失能等级评估服务费用
由定点评估机构提供。参保人首次评估通过以及按规定参加定期复评的服务费，由基金支付。为防止随意申请、过度评估，评估费用由基金和个人共同分担。
② 定点长护服务机构提供的长期护理服务费用
符合《国家长期护理保险服务项目目录》的护理服务费用，由基金按规定支付。目录共纳入36项服务，包括：
1 生活照护类（20项）
协助进食、沐浴、口腔清洁、翻身、压疮护理等
2 医疗护理类（16项）
吸痰、导尿、康复指导等
超出目录范围的服务费用，由个人自费承担。同时，基本医保和长护险原则上不得重复报销。
③ 社会力量参与经办管理服务的费用
依法依规引入的第三方机构参与经办管理的相关费用，依协议约定从基金中支付。
护理服务怎么计费？
《指导意见》明确了不同服务类型的计费方式：
服务类型
计费方式
居家护理
按小时付费
护理人员上门服务，按实际服务时长计费
机构护理
按床日付费
入住养老院等机构，按住院天数计费
社区护理
根据具体情况确定
按实际提供的服务内容确定付费单元
评估服务
按人次付费
每次评估为一个计费单位
未来，国家还将统一探索对智能照护设备、辅助器具等，实行定额打包或按项目付费。
报销比例和上限是多少？
报销比例（因地区而异，以下为全国指导标准）：
职工参保人：约70%
城乡居民参保人：约50%
居家和社区护理服务的支付比例会适当倾斜，鼓励使用居家和社区护理不设起付线 ，年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。
支付标准按当地经济水平、社会平均工资、护理人员专业等级分档设定，并动态调整。
基金监管有哪些保障？
为确保基金安全，新规还明确了多项监管措施：
1 评估通过率畸高畸低、护理服务不达标的，基金将按比例扣除直至拒付
2 基金支付不得由第三方代管代拨
3 纳入飞行检查、日常巡查、社会监督、智能监控等常态化监管
4 研究建立信用黑名单制度，实时监控评估和护理机构收费
原试点地区如何衔接？
原长护险试点地区中与新规不符的做法，将设置3年左右过渡期逐步调整，确保参保人员待遇稳定衔接。
长护险作为社保"第六险"，正在从试点走向全国覆盖。它不直接发钱，而是通过提供服务并报销费用，确保"专款专用"，让失能人员真正获得照护。家中有失能老人的朋友，建议尽早了解当地政策，及时申请评估。
首席主编：良一
运营：花火 / 小七 / 六六
合作：china_365@yeah.net
我们致力于传播美与智慧，分享价值信息。除本平台声明的原创外，其它内容源于网络或他方投稿，旨在供读者多种文化视角的探讨与解读，并不代表本平台的观点和立场，版权归原作者所有，如有侵权请后台留言，将第一时间处理。
转发 智慧 | 感恩 分享
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
