上海
国家医保局近日发布《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》，对长期护理保险支付范围、支付方式、支付标准管理等进行统一规范。
长期护理保险是社会保险的一项新险种，通过人人参保筹集资金，为失去正常活动能力的参保人提供基本的生活照料和医疗护理，对所发生的护理费用予以报销。
支付范围
意见规定，长期护理保险基金可报销这些费用：
▶ 失能等级定点评估机构提供的失能等级评估服务费用
失能等级评估服务费用区分不同服务利用的情形，综合考虑评估结果等因素，由基金和个人承担，避免随意过度使用评估申请权。
原则上参保人首次评估通过，以及按制度要求参加定期复评的服务费，由基金支付。
▶ 定点长护服务机构提供的长期护理服务费用
符合《国家长期护理保险服务项目目录》的相关护理服务费用，由基金按规定支付。超出支付范围的护理服务费用由参保人个人或其他渠道支付。
明确区分基本医疗保险、长期护理保险支付范围和情形，两项制度原则上不得重复支付。
▶ 依法依规引入的社会力量参与经办管理服务的费用
社会力量参与经办管理服务的相关费用，依协议约定从基金中支付，相关管理规定另行制定。
支付方式
评估服务以按人次付费为主。
护理服务以按时长付费为主，区分不同服务类型合理确定时长计费单元：
▶ 居家护理服务以小时为付费单元
▶ 机构护理服务以床日为付费单元
▶ 社区护理服务根据提供服务具体情况确定付费单元
支付标准
各地要结合基金财力、老人基本照护需求、当地护理行业收费水平，合理定报销标准，并且根据情况动态调整。
护理报销标准按当地经济水平、平均工资、护理人员专业等级分档次设定。参保人一年里长护险基金最高报销额度，不超过当地上一年城乡居民人均可支配收入的50%。
各地要统筹考虑居家、机构、社区等护理服务形式，鼓励使用居家和社区护理服务。
来源：国家医保局
编辑：陈奕冰
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