湖北
9月1日《医路同行》融媒体直播圆满结束，本期特邀武汉大学人民医院血管外科邓宏平主任医师，科普高隐匿、高致死的腹主动脉瘤，拆解高危因素、筛查手段与规范诊疗方案。
一、破除认知误区：它不是癌症，却十分凶险
很多人看到 “瘤” 字就误以为是恶性肿瘤。腹主动脉瘤并不是癌症，是腹主动脉血管壁受损后发生扩张膨出形成的血管病变。
被称作 “沉默的杀手”，早期大多没有疼痛、不适等表现；
由血管老化、动脉硬化引发，要注意和主动脉夹层区分，二者都属于凶险的血管疾病；
瘤体会慢慢扩张，一旦发生破裂，死亡率超过 80%，抢救难度极大。
该病偏爱中老年人，以下人群风险显著升高：
高血压、高血脂、心脑血管疾病及动脉粥样硬化患者；
长期吸烟人群，吸烟会加速血管损伤；
有该病家族遗传史的人群。
常规普通体检容易漏诊，腹部彩超是经济、便捷的筛查手段。没有不舒服，也不代表可以排除腹主动脉瘤，高危人群尤其是65岁以上吸烟男性建议积极筛查。
三、识别危险信号，警惕破裂前兆
多数稳定状态下没有明显症状，但出现以下情况要高度警惕腹主动脉瘤濒临破裂：
突发腹痛、腰背部疼痛；
瘤体增大可引起腹胀、便秘、腰痛等压迫症状；
脸色苍白、皮肤湿冷、烦躁焦虑、心率增快血压降低等休克表现；
血压骤升、剧烈运动、情绪暴怒，会提升动脉瘤破裂风险。 一旦动脉瘤破裂，致死率极高，务必把握救治时机。
四、查出后如何处理？分情况科学干预
并非查出就一定要开刀，需要结合瘤体大小综合判断：
体积较小、扩张速度慢，可定期随访观察；达到手术指征，则需要及时干预，不可拖延；
治疗包含传统开放手术与微创介入手术，开放手术效果确切但创伤大，微创支架植入术应用较多，但需定期随访；
药物保守治疗无效，但仍需严格控制血压、血脂及戒烟，治疗慢性便秘及咳嗽；
确诊后规避剧烈运动、重体力劳作，做好日常血压管理；处于观察期的患者，按周期复查，监测瘤体变化。
节目小结
腹主动脉瘤隐匿性强，早期毫无症状，破裂之后死亡率极高。但它可筛查、可监测、可治疗。尤其中老年男性、高血压、长期抽烟、有家族史的高危人群，不要忽视血管筛查。不抱有侥幸心理，早发现、遵医嘱随访或手术，就能规避致命风险。
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