服务重心下沉 成都东部新区就近管护破解慢病就医远忧

为有效破解慢病群众就医路途远、购药成本高、规范管理难等民生痛点，成都东部新区深入实施慢病治理“上工计划”，聚焦高血压、糖尿病、慢阻肺三类重点慢性病，系统搭建“防、筛、诊、治、管、康”全周期健康服务体系。新区持续推动优质医疗资源下沉镇村，扩容村级慢病用药目录、打通村级医保即时结算；创新推行“网格普筛+门诊哨点”双轨筛查模式，前移疾病防控关口；依托科创平台深化医工研产融合，落地一批基层适配型诊疗技术与设备。通过健全闭环长效管护机制，辖区慢病控制指标持续向好，基层就诊服务占比稳步提升，真正打通慢病防治“最后一公里”，让群众在家门口享受到便捷、普惠、连续的规范化健康服务。

曾经，每月往返40公里进城购药，是成都东部新区芦葭镇高龄慢病患者的常态。就医路途远、经济负担重、随访管理难，导致部分高血压、糖尿病、慢阻肺患者长期疏于规范管控、带病维持。如今，随着基层慢病治理体系持续完善，东部新区构建起全周期、一体化、闭环式慢病健康服务新格局。群众在村级卫生室即可就近诊疗、规范取药、即时报销、常态随访，基层慢病防治“最后一公里”全面畅通，实现慢病管理从“被动治病”向“主动防病、全程管病”的根本性转变。

近年来，成都东部新区紧扣群众慢病健康需求，秉持“上工治未病”理念，创新实施慢病治理“上工计划”，聚焦高血压、糖尿病、慢阻肺三类高发慢性病，从夯实基层服务网底、强化数字早筛赋能、深化医工研产融合、健全长效治理机制四个维度系统发力，全面建成覆盖辖区的慢病全链条服务体系，持续提升基层慢病规范化、精细化管理水平。

服务下沉提质 镇村一体实现慢病就近可及

破解慢病群众“看病远、取药难、报销繁”难题，是东部新区优化基层慢病服务的关键抓手。新区重构区域基层医疗卫生服务体系，搭建“区级中心—镇街分中心—村社服务团队”三级联动服务架构，全面推行镇村卫生一体化管理，将慢病随访、常规诊疗、处方调配、医保结算等基础服务全面下沉至村社一线。

依托区域龙头医疗机构成都东部新区第二人民医院的技术辐射与业务统筹优势，新区按病种组建区级专科指导队伍，常态化开展基层业务带教、线上培训、实操考核，系统培育基层慢病诊疗骨干力量，有效破解村医单兵作业、技术薄弱等短板。同时，持续扩容村级慢病药品储备，常用慢病药品品类增至120余种，全面实现村级医保即时结算。系列举措落地后，辖区轻症慢病患者用药负担大幅降低，部分患者单次自付费用不足1元，真正实现小病不出村、取药在家门、报销零距离。

在机制保障上，新区单列基本公卫慢病专项奖励经费，激励资源全面向一线医务人员倾斜，有效调动基层服务积极性，推动慢病管理由被动随访向主动管护转变，持续激活基层慢病服务内生动力。

早筛关口前移 双轨筛查筑牢源头防病屏障

慢病治理关键在早发现、早干预、早管控。东部新区充分发挥村（居）公共卫生委员会基层治理优势，创新建立“网格普筛+门诊哨点”双轨筛查机制，联动三甲医院专家资源与成都东部新区第二人民医院区级临床力量，优化基层慢病筛查流程，制定标准化简易筛查清单。基层医务人员依托便携式诊疗设备，即可快速完成心脑血管风险、血糖等核心指标筛查，单次初筛仅需5分钟，实现辖区群众高效、精准、全覆盖摸底排查。

截至目前，新区累计完成三类重点慢病筛查34.5万人次，排查高风险人群10.1万人次，甄别轻症及无症状患者3.3万人，为2.9万名群众建立标准化电子健康档案，规范完成高危病例转诊9000余人次，从源头减少慢病进展、降低重症发病风险。

依托智慧医疗建设，新区持续推进优质资源共建共享。全域远程心电、房颤诊疗中心稳定运行，全面落地“基层检查、上级诊断”服务模式，累计服务群众超7万人次；依托专属智慧医疗平台“慢关照”APP，上线30余项医患双向数字化服务，实现慢病监测、随访管理、健康指导线上闭环；联动高校建成区级运动康复中心，运用AI智能模型为慢病患者精准开具个性化运动、营养、减重干预处方，累计出具专业康复方案7532份，构建形成筛查、评估、诊疗、干预、康复一体化数字管护链条。

医工研产融合 科创赋能基层慢病服务升级

基层慢病服务提质增效，离不开医疗科创成果的有力支撑。成都东部新区依托天府锦城实验室（未来医学城）科创平台，立足基层慢病真实临床应用场景，打通“临床提需求、科研攻难题、产业做转化、基层落应用”全链条，实现民生服务提质与医疗科创发展双向赋能、互促共进。

区域累计沉淀30余万条人群健康数据、100余万张医学影像资源，联动24支高校科研团队、23家医疗科创企业深耕慢病应用场景研发，成功孵化32项实用新型专利，落地19款适配基层的便携式、实用型医疗产品。电子科技大学研发的掌上超声设备，经基层临床迭代优化后实现市场化、国际化推广；高端康复机器人、虚拟步态康复设备等前沿技术完成国产化适配并下沉基层应用，持续补齐区域基层慢病诊疗设备短板，让优质科创成果切实惠及辖区群众。

机制持续完善 体系化改革释放民生健康红利

东部新区持续优化慢病治理配套政策，简化门诊特殊疾病认定流程、扩容基层办理点位、扩充慢病常用药品清单，持续降低群众就医门槛、减轻群众就医负担。

系列改革成效清晰体现在民生账本与健康指标上。经济负担层面，2025年辖区三类重点慢病次均住院费用最高降幅达28.8%，群众大病就医压力显著缓解。健康质量层面，2026年上半年，辖区慢病患者血压控制率、糖化血红蛋白达标率分别提升16.7%、16.6%，慢阻肺急性加重发生率下降28.5%，慢病规范化管控成效持续凸显。

基层服务能力实现系统性跃升。通过实施“1+6+30”基层医疗强基工程，成都东部新区第二人民医院作为重点实施载体落地医疗新技术70余项，建成标准化胸痛、卒中救治网络，三类慢病基层门诊量增幅均超120%，基层医疗机构诊疗人次占比提升至81.1%，“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗格局基本成型。

从长途奔波求医到家门口就近管护，从被动对症治疗到主动系统防病。成都东部新区以系统化改革夯实基层网底、以数字化手段优化服务流程、以科创力量补齐服务短板、以长效机制巩固治理成效，持续织密织牢群众全生命周期健康保障网，以扎实的基层慢病治理成效生动践行“上工治未病”健康理念，全力守护辖区群众身体健康和生命质量。（李俊）