四价“退场”、三种疫苗株全更新？最新流感疫苗接种指南发布！这些关键变化肺病患者要留意

中国疾病预防控制中心最新发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026-2027）》（下文中简称为‘指南’），通读下来，这份指南与上一年度相比，其中有一些非常关键的变化。

那么，今年病友们应该选择几价疫苗？疫苗覆盖的病毒株有什么不同？最佳接种时间是什么时候？

四价疫苗“退场”？三价成为大多数人的选择？

指南指出，2026—2027 年度我国上市的三价流感疫苗，包括三价灭活疫苗（IIV3）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。其中 IIV3 有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于 6 月龄及以上人群，包括 0.25 mL 和 0.5 mL 两种剂型；LAIV3 适用于 3—17 岁人群，每剂次 0.2 mL。

在“疫苗种类及适用年龄组”这一栏，最新指南没有提及四价疫苗，但是2025—2026年度，我国批准上市的流感疫苗还包括四价疫苗，具体来说是包括三价灭活疫苗（IIV3）、三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活疫苗（IIV4）。其中 IIV3 和 IIV4 有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于 6 月龄及以上人 群，包括 0.25 mL 和 0.5 mL 两种剂型；LAIV3 适用于 3～17 岁人群，每剂次 0.2 mL。

为什么四价“退场”了？

四价疫苗比三价多覆盖一个乙型Yamagata系毒株，但事实是，自2020年3月至今，全球未确证检测到自然流行的乙型Yamagata系病毒，继续保留四价疫苗的实际意义已经不大。世界卫生组织已确定不再更新乙型Yamagata系流感病毒疫苗组分，近几年越来越多的国家和地区仅供应三价流感疫苗。

对呼吸慢病病友来说，或许就不用再纠结“三价还是四价”，选择成本降低了。三价疫苗的保护力并不打折扣，指南引用的多项Meta分析证实，适龄人群接种标准剂量IIV3与IIV4对两者共同涵盖的流感毒株所诱导的抗体阳转率和保护率均无显著差异，免疫原性一致。

另外，卫生经济学研究一致表明，三价灭活流感疫苗通常比四价疫苗更具成本效果，在基础疾病患者中优势明显。

三种疫苗株全部更新，去年打过了今年要重打

我国流感疫苗生产使用的是世界卫生组织推荐的疫苗株，2026—2027 年度北半球基于鸡胚生产的三价流感疫苗组分为：

A/Missouri/11/2025 (H1N1)pdm09类似株；

A/Darwin/1454/2025 (H3N2)类似株；

B/Tokyo/EIS13-175/2025(B/Victoria lineage)类似株。

我们再来看2025—2026年度的疫苗组分：

A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09类似株；

A/Croatia/10136RV/2023(H3N2)类似株；

B/Austria/1359417/2021(Victoria系)类似株。

可见，与上一年度相比，本年度三种疫苗组分均进行了更新，这在近年来并不常见。意味着去年接种的疫苗诱导的抗体，对今年流行株的中和能力可能大幅下降。流感病毒抗原性易变，这正是每年都需要重新接种的根本原因。

指南明确指出，人体对接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，接种后11-13个月的抗体滴度与接种前已无显著差异；针对H3N2亚型的疫苗效果每月下降11%。所以，病友们不要因为去年刚打过就认为今年不用打。

从“预防和治疗期间也可接种”，缩窄到“预防性用药同时可接种”

指南特别强调，为避免可能的药物间相互作用，正在进行药物治疗的患者接种流感疫苗前应咨询医生。呼吸慢病的病友常需长期用药，以下几类情况需要特别注意：

抗流感病毒药物

服用抗流感病毒药物预防的同时可以接种流感灭活疫苗。

但需注意，新版指南将旧版“预防和治疗期间也可接种”的表述收窄了，仅明示“预防性用药同时可接种”。或是考虑到，治疗期患者往往还涉及急性疾病、发热和病情不稳定，应由医生综合评估。

免疫抑制剂

免疫抑制剂，如糖皮质激素、细胞毒性药物，可能影响接种后的免疫效果。接受免疫抑制治疗者不得接种减毒活疫苗，应选择合适的灭活疫苗。

阿司匹林或水杨酸类药物

长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年，禁止接种减毒活疫苗，可能会增加瑞氏综合征的风险。

瑞氏综合征是一种罕见但非常严重的急性疾病，主要特点是急性脑病和肝脏脂肪变性，多发生在儿童和青少年中。

不变的是，呼吸慢病患者仍是流感疫苗的头号目标人群

在谈变化之后，有必要重申一个被大量证据反复验证的事实，即“流感对呼吸慢病患者的杀伤力，远高于普通人群。”

指南背景材料显示，流感感染与慢阻肺病急性加重、缺血性卒中、肺炎和呼吸衰竭的风险增加直接相关。而接种流感疫苗预防实验室确诊流感的平均效果为40%，同时可以显著减少急性感染和住院风险，降低流感相关疾病的经济负担。

另外，指南明确将“罹患一种或多种慢性病者”（包括慢性呼吸系统疾病）列为第三类优先接种人群，仅次于医务人员和60岁及以上老年人。

病情稳定期接种，9-10月完成最佳

指南建议，患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，等到痊愈或者病情稳定控制后接种。

通常接种流感疫苗2-4周后可产生具有保护水平的抗体，我国通常在11月份左右进入冬春季流感流行季，所以建议在9-10月完成接种。即使此时间段内未完成接种，整个流行季也都可以接种。

如果你正处于慢阻肺病急性加重期、哮喘发作期或合并肺部感染，不要急于接种，等病情稳定后再去。但也不要因此一拖再拖，11月流感季就来了，尽量在10月底前完成。

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本文完

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排版：张彦

此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据

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