动不动就一身汗？自汗分四种，只有一种适合玉屏风，用错越止越虚

生活中有这么一类人，夏天别人刚觉得有点热，他已经汗流浃背；冬天大家都裹得严严实实，他稍微走两步后背就湿一片；更夸张的是，坐在空调房里不动弹，额头上的汗也止不住地往下淌。衣服整天黏在身上，又湿又凉，风一吹就感冒，整个人总觉得没力气，说话都懒得张嘴。

这种"白天清醒时无缘无故出汗，动一动就更厉害"的情况，中医有个专门的名字，叫自汗。很多人一听自汗，第一反应就是"气虚了，得补"，然后自己去买玉屏风颗粒来吃，结果有的人吃了确实管用，有的人吃了反而口干舌燥、喉咙发干，汗一点没少，甚至越吃越燥。问题出在哪？因为自汗不是只有一种类型，玉屏风也不是万能止汗药，不对症吃了白花钱不说，还可能把身体越调越糟。

今天就跟大家把自汗这件事讲透，教你分清自己属于哪种类型，该用什么药，以及玉屏风散到底适合谁、不适合谁。

## 先分清楚：自汗和盗汗不是一回事

很多人把各种出汗多都叫自汗，其实不对。中医对出汗的分类很细致，最常见的两种是自汗和盗汗。

自汗是白天清醒的时候，没有明显的天气热、运动、穿衣过多这些原因，自己就出汗，稍微活动一下汗出得更厉害。这种汗往往是全身都出，或者以上半身、头面部为主，出汗后皮肤是凉的，人觉得怕风、乏力。

盗汗则不一样，是睡着以后出汗，醒来汗就停了，常常一觉醒来枕头、睡衣都湿了，同时伴有手脚心发热、口干、下午脸发红发烫。盗汗的根源大多是阴虚内热，和自汗的气虚完全是两码事，调理方向也截然不同。

简单记一个口诀：白天出汗叫自汗，多半气虚；睡着出汗叫盗汗，多半阴虚。当然，临床上也有气阴两虚的人，自汗盗汗同时出现，那就需要气阴双补，不能单一处理。

## 自汗常见四种类型，对照看看你是哪一种

### 第一种：气虚不固型——最常见，玉屏风的主场

这就是大家最熟悉的那种。典型表现是：汗出怕风，稍微活动就大汗淋漓，平时容易感冒，经常觉得累、气短、不想说话，脸色发白没有光泽，舌头颜色淡，舌苔薄白。这种人往往体质偏弱，或者大病初愈、产后、过度劳累之后出现。

为什么会这样？中医讲，人体的肌表有一层"卫气"在守护，就像城墙外面的守卫，负责管理毛孔的开合。卫气充足的时候，毛孔该开的时候开、该关的时候关，汗液老老实实待在体内。如果肺气亏虚，卫气就不足，城墙守卫不够用了，毛孔关不紧，津液就不受控制地往外漏。活动的时候气血耗散更多，气更虚了，所以汗出得更厉害。

这种类型的调理思路是益气固表，把卫气补起来，把肌表的"城墙"修牢固。经典名方玉屏风散就是专门针对这个的，由黄芪、白术、防风三味药组成。黄芪大补脾肺之气、固表止汗，是主力；白术健脾益气，脾胃是气血生化之源，脾旺了肺气才能足，相当于给城墙守卫提供后勤保障；防风走表祛风，防止外邪趁虚而入。三味药配合，补中有散，散中寓补，就像给身体立起一面珍贵如玉的屏风，挡风御邪，汗自然就止住了。

### 第二种：阳虚自汗型——比气虚更怕冷

如果气虚进一步发展，就可能变成阳虚。阳虚型自汗的人，除了出汗多、活动后加重，最突出的特点是特别怕冷，手脚冰凉，穿得比别人多还是觉得冷，出汗后更是觉得寒意彻骨，同时可能伴有腰膝酸软、夜尿多、大便稀溏。

这种情况光用玉屏风就不够了，因为玉屏风主要补的是肺气卫气，而阳虚涉及到肾阳。肾阳是一身阳气的根本，肾阳不足，就像锅里的火不够，水液蒸腾无力，固摄不住，汗就往外漏。调理需要温阳益气，在补气的基础上加上温补肾阳的药物，常用的比如黄芪桂枝五物汤的思路，或者配合右归丸等温阳中成药。

### 第三种：湿热熏蒸型——汗是黏的、黄的

这种类型和前两种完全不同，不是虚证而是实证。湿热型自汗的人，出汗多而且黏腻，衣服上容易留下黄色的汗渍，同时伴有口苦、口臭、身体困重、大便黏马桶、舌苔黄腻。这种人往往体型偏胖，平时爱吃油腻辛辣、爱喝酒，体内湿热熏蒸，迫使津液外泄。

这种情况绝对不能用玉屏风！玉屏风是补气固表的，湿热体质的人吃了等于"闭门留寇"，把湿热关在体内散不出去，只会越吃越重。调理方向应该是清热利湿，常用的比如龙胆泻肝丸、茵陈五苓散这一类思路，把体内的湿热清出去，汗自然就少了。

### 第四种：营卫不和型——时寒时热、半身出汗

这种类型多见于感冒之后，或者体质偏弱的人。表现是汗出遍身，时寒时热，有时候觉得身上一阵冷一阵热，或者半边身体出汗、半边不出，同时可能伴有头痛、鼻塞、浑身酸痛。

这是因为营气和卫气不协调了，卫气在外面守不住，营气在里面待不住，汗液就外泄。调理思路是调和营卫，经典方剂是桂枝汤，用桂枝解肌发表、白芍敛阴和营，两者配合，一散一收，营卫调和了，汗就止了。

## 玉屏风散到底怎么用？这些中成药要分清

玉屏风散是治疗气虚自汗的第一方，现在药店有很多成药可以选，但名字不同，侧重点也不一样，别买错了。

玉屏风颗粒或玉屏风口服液，就是经典的玉屏风散原方，成分只有黄芪、白术、防风三味，益气固表止汗，适合单纯的气虚卫表不固型自汗，就是那种一动就出汗、怕风、容易感冒、乏力的人。

虚汗停颗粒，成分在黄芪的基础上加了浮小麦、糯稻根、大枣、煅牡蛎，除了益气固表，还多了养阴敛汗的作用，适合气阴两虚的人，就是自汗和盗汗都有、同时伴有口干乏力的情况。它比单纯的玉屏风多了一层滋阴收敛的力量，但如果是纯气虚没有阴虚的，用经典玉屏风就够了。

复芪止汗颗粒，成分有黄芪、党参、麻黄根、炒白术等，益气固表敛汗的力量更强，适合气虚比较严重、出汗特别多的人，尤其是气虚型多汗症。

黄芪精口服液，成分只有黄芪一味，补气力量比较单一，适合轻度气虚、平时乏力容易出汗的人日常调理，作用比玉屏风温和一些，但没有白术健脾和防风祛风的配合，固表力量稍弱。

还有一个容易混淆的药叫牡蛎散，出自宋代《太平惠民和剂局方》，由黄芪、浮小麦、麻黄根、煅牡蛎组成，专攻固表敛汗，收涩力量比玉屏风强，但补气力量弱一些，适合自汗非常严重、需要快速收敛的情况，往往需要配合补气药一起用。

提醒大家，这些药虽然都是非处方药，但中医讲究辨证施治，最好在医生或药师指导下选用，不要自己看着名字差不多就随便买。

## 几个大家最关心的问题

### 吃了玉屏风反而上火、口干是怎么回事？

很多人反馈吃了玉屏风以后口干、喉咙干、甚至长痘，这说明你可能不是气虚型自汗。玉屏风中的黄芪、白术都是偏温的药，如果是阴虚体质或者湿热体质的人吃了，温药会助热伤阴，就会出现上火的表现。还有一种情况是气虚同时伴有阴虚，光补气不滋阴，也会出现口干。这时候应该停药，找医生辨证后调整用药，不要硬扛着继续吃。

### 自汗和盗汗同时存在怎么办？

这种情况在临床上很常见，叫气阴两虚。白天自汗是气虚，晚上盗汗是阴虚，两个都有说明气和阴都亏了。这时候单用玉屏风补气不够，单用滋阴药也不行，需要气阴双补。虚汗停颗粒就是针对这种情况的，或者在玉屏风基础上加用六味地黄丸等滋阴药，但具体怎么搭配需要医生根据你的情况来定，不要自己两种药随便叠加。

### 出汗多是不是身体在"排毒"？

经常听到有人说"出汗多是在排毒，是好事"，这个说法要辩证看。运动或者天热出的汗，确实是身体调节体温的正常反应，适当出汗有好处。但如果是无缘无故的自汗，动不动就一身汗，那就不是排毒了，而是身体气虚、固摄不住的信号。长期自汗会导致津液耗伤、气随汗泄，人会越来越虚，免疫力下降，反复感冒，所以该调理还是得调理，不能当成排毒硬扛。

### 哪些出汗多需要警惕是其他疾病？

大部分自汗是功能性的，和体质、气虚有关，但有些异常出汗可能是其他疾病的信号，需要提高警惕。

如果出汗多同时伴有心慌、手抖、吃得多但体重下降、怕热、情绪容易激动，要排查甲状腺功能亢进。甲亢患者代谢率高，产热多，会持续性多汗，这和气虚自汗完全不同，需要针对甲亢治疗。

如果是糖尿病患者，突然出冷汗、心慌、手抖、饥饿感，要警惕低血糖，这时候需要立即测血糖、补充糖分，不是气虚的问题。

如果是中年女性，阵发性的潮热出汗，突然一阵热从胸口冲到脸上，大汗淋漓，过几分钟又好了，同时伴有月经紊乱、失眠、情绪波动，可能是更年期综合征，和雌激素水平下降有关。

如果是夜间盗汗明显，同时伴有低热、乏力、体重下降、咳嗽，要排查结核病的可能。

还有一些少见情况，比如某些肿瘤、神经系统疾病也可能引起多汗。所以如果出汗异常突然加重，或者伴有其他不舒服的症状，别自己当成气虚调理，先去医院检查一下，排除器质性疾病更稳妥。

## 气虚自汗的日常调理方法

除了吃药，气虚自汗的人日常调理也很重要，三分治七分养，生活习惯不改，吃药效果也会打折扣。

首先，避免过度劳累。劳则气耗，熬夜、过度工作、剧烈运动都会耗气，气虚的人本来气就不够，再耗就更虚了。运动要选择温和的，比如散步、八段锦、太极拳，不要做那种大汗淋漓的剧烈运动，不然越运动气越虚，汗越多。

其次，饮食上少吃生冷寒凉的东西。冰饮、冰西瓜、生鱼片这些寒凉食物会伤脾胃阳气，脾胃是气血生化之源，脾胃伤了气就更补不上来。可以适当吃一些补气的食物，比如山药、大枣、黄芪炖鸡、小米粥，温和补气，慢慢养。

第三，注意防风保暖。气虚自汗的人毛孔疏松，特别容易受风感冒，出汗后要及时擦干，换掉湿衣服，不要对着空调风扇直吹。冬天注意脖子、后背的保暖，这两个地方是风邪容易入侵的通道。

最后，可以试试简单的食疗方。用黄芪和大枣一起煮水喝，黄芪补气固表，大枣健脾养血，味道也不难喝，适合气虚自汗的人日常代茶饮。如果出汗特别多，还可以加一点浮小麦，增强敛汗的作用。

## 最后说几句

自汗这件事，说小不小，说大不大，但整天湿漉漉的确实影响生活质量。关键是要找对原因，气虚的补气固表，阳虚的温阳，湿热的清热利湿，营卫不和的调和营卫，方向对了才能见效。玉屏风是好药，但不是万能药，适合气虚不固的人，不适合的人吃了反而添乱。

如果自己拿不准属于哪种类型，或者出汗的情况突然变严重，伴有其他不舒服，一定要去医院看看，让医生帮你辨证，别自己瞎吃药。身体是自己的，慢慢养，把正气补足了，那道"玉屏风"自然就立起来了。

本文仅供健康科普参考，具体用药请在医生或药师指导下进行。如果症状严重或持续不缓解，请及时就医。#上头条 聊热点#​