北京
咳嗽了，大家第一反应就是——肺出问题了？感冒了？气管不好？
但有一种咳嗽，咳了好几个月，止咳药、消炎药吃了一大堆，就是不见好。拍胸片、查肺功能，什么毛病都查不出来。
这种"莫名其妙"的咳嗽，病根可能根本不在肺，而在——胃里。
一、"胃咳"是什么？从中医和西医两个角度说
中医里早就有"五脏六腑皆令人咳，非独肺也"的说法，出自《黄帝内经·素问·咳论》。意思是：不只是肺，其他脏腑出问题，也会引起咳嗽。其中"胃咳"就是很常见的一种。
西医也有对应的说法，叫"胃食管反流性咳嗽"——胃里的酸水反流到食管，甚至反流到咽喉，刺激气道和咽喉，就会引起咳嗽。
为什么胃食管问题会引起咳嗽？
正常情况下，胃和食管之间有个"阀门"（贲门），东西只能往下走不能往上返。如果这个阀门松了，胃里的胃酸和食物就会反流上来。
· 反流到食管：烧心、反酸、胸骨后疼
· 反流到咽喉：咽喉异物感、声音嘶哑、清嗓子
· 反流到气道：刺激气管、引起咳嗽
很多人咳嗽的时候，烧心反酸的感觉并不明显，只有轻微的咽部不适或者嘴里发苦发涩，所以根本想不到是胃的问题。
二、胃食管反流性咳嗽有什么特点？
如果你的咳嗽有以下几个特点，就要警惕是不是胃的问题了：
特点1：干咳为主，少痰或无痰
咳来咳去就是干咳，或者只有少量白痰。不像肺炎、支气管炎那样有很多浓痰。
特点2：饭后、躺下时加重
吃完饭以后咳得厉害，尤其是吃了油腻的、甜的、辣的以后。一躺下就咳，坐起来能好一点。夜里睡觉平躺时也容易咳醒。
特点3：伴有咽喉不适
总觉得喉咙里有东西，咳不出来咽不下去，老是要清嗓子。早上起来嘴里发苦、发涩。
特点4：止咳药不管用
各种止咳糖浆、润喉糖、甚至消炎药都试过了，就是止不住，或者好两天又犯。
特点5：平时胃就不太好
有慢性胃炎、胃溃疡、或者经常烧心反酸、打饱嗝、腹胀。
有这些情况的朋友，别再盯着肺治了，去消化科看看，或者做个胃镜、食管pH监测，可能一下就找到病根了。
三、中医怎么看"胃咳"？
中医认为"胃咳"的根本原因是胃气上逆。胃主降浊，胃气应该往下走，如果胃气往上逆，就会带着痰湿、食积一起往上走，影响到肺的宣发肃降，就引起咳嗽了。
常见的类型有两种：
- 食积化热型
吃多了、吃腻了，食物在胃里消化不了，积滞化热，热气往上走，熏着肺就咳。表现为：咳嗽、痰多黄稠、口臭、腹胀、大便干结、舌苔厚腻。
调理方向：消食导滞、和胃降逆。少吃油腻甜腻，晚饭别吃太饱。
- 痰湿内阻型
脾胃虚弱，运化不了水湿，痰湿内生，胃气上逆带着痰往上走。表现为：咳嗽、痰多白稀、胸闷、腹胀、没胃口、大便稀溏、舌苔白腻。
调理方向：健脾化痰、和胃降逆。可以用陈皮、茯苓、半夏等健脾化痰的食材。
四、"胃咳"怎么调？先从生活习惯改起
1.晚饭少吃，睡前3小时别吃东西：吃多了、吃晚了，最容易反流。
2.少吃这几类：甜腻、油炸、辛辣、咖啡、浓茶、巧克力、碳酸饮料——这些都会放松贲门，加重反流。
3.睡觉时把床头垫高一点：不是垫高枕头，是把床头那侧垫高10-15厘米，让上半身稍微高一点，减少夜间反流。
4.别穿太紧的衣服：腰带勒太紧，腹压高了也容易反流。
5.胖的人减减肥：腹型肥胖是胃食管反流的重要原因，减减重能明显改善。
北京劲松中西医结合医院健康小贴士：
1.慢性咳嗽别乱吃药：咳嗽超过8周，常规止咳药不管用，一定要找原因，别自己瞎吃止咳药、消炎药。
2.止咳药治不了胃咳：病根在胃，吃止咳药只能暂时缓解，停药就犯。治胃才是根本。
3.反流也可以不反酸：很多胃食管反流的人没有明显的烧心反酸症状，只表现为咳嗽、咽炎、声音嘶哑。所以咳嗽久治不愈的，要想到这个可能性。
4.中医调理有优势：通过健脾和胃、化痰降逆的方法，从根本上调理脾胃，比单纯吃抑酸药更长远。
5.长期反流要重视：反复反流会损伤食管黏膜，长期不治疗可能有其他问题。该检查检查，该治疗治疗。
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