科普｜呼吸系统也有“三高”？这组指标和过敏息息相关

初秋时节即将到来，过敏体质和无过敏体质的人有“大不同”。

我国过敏人群数量庞大，过敏性鼻炎发病率高达17.6%，20岁及以上成年人哮喘患病率也达到4.2%，且近年来仍呈上升趋势。无论是鼻塞、流涕、喘息还是胸闷，都极大影响着“过敏”小伙伴的生活质量。此外，“过敏性疾病”往往伴随出现，例如过敏性鼻炎合并哮喘、过敏性哮喘伴皮炎等，临床上称之为“同一气道，同一疾病”。

因此，在秋季过敏高发来临之前，可以认识一下呼吸道过敏性疾病的“三高”指标。如果属于“三高”人群，建议尽早接受针对性治疗，并做好相关预防工作。

呼吸道过敏性疾病“三高”指标是什么？

看到“三高”，大多数人第一时间想到的一定是高血糖、高血脂和高血压。然而，呼吸道过敏性疾病也有“三高”指标，即呼出气一氧化氮（eNO）、嗜酸性粒细胞（EOS）以及免疫球蛋白E（IgE）三项指标升高。

上述三个指标如果“三箭齐发”，那么有可能会时不时就“一把鼻涕一把泪”。此外，这个季节也是过敏性哮喘急性发作的好发时节，无论儿童、成人还是老人，只要有过敏性体质，都有可能不胜其扰。

这三项指标分别从不同维度反映呼吸道过敏状态：eNO反映气道局部炎症程度，EOS反映全身嗜酸性炎症水平，IgE则反映机体对特定过敏原的致敏状态。三者联合检测，能够较为全面地评估过敏性疾病的严重程度和类型。

“三高”指标如何检测？

“三高”指标的检测方法可归纳为“吹一口气”+“抽二管血”。检测周期短，1~2天内就能了解自身呼吸道是否处于“显著过敏状态”。

1. 呼出气一氧化氮（eNO）：由气道上皮细胞生成，浓度与呼吸道过敏状态直接相关，测定方法简单安全。可选择经口测定FeNO或经鼻测定FnNO，判断是否存在过敏性哮喘或过敏性鼻炎。FeNO正常值参考范围为成人<25 ppb、儿童<20 ppb，超过提示气道嗜酸性炎症可能。

2. 嗜酸性粒细胞（EOS）：可谓是“血常规”项目的隐藏菜单。大家更熟悉白血球、红血球或血小板，对嗜酸性粒细胞相对陌生。其实它是白血球的一个小分支，非过敏状态下占比很低（约0.4%~8%），遇到过敏则突飞猛进。外周血EOS绝对值≥0.5×10⁹/L即为嗜酸性粒细胞增多，≥1.5×10⁹/L为显著增多，需高度警惕嗜酸性炎症性疾病。

3. 免疫球蛋白E（IgE）：免疫球蛋白家族中的“特殊存在”，被定义为过敏性疾病的特征性指标。检测包括总IgE和特异性IgE：前者反映全身过敏状态，成人正常值通常<100 IU/mL；后者反映不同过敏原特异性IgE情况，数值越高代表过敏反应越严重。特异性IgE检测涵盖吸入性过敏原（花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑）和食入性过敏原（牛奶、鸡蛋、花生、海鲜）两大类，能帮助精准定位“罪魁祸首”。

“三高”易感人群有哪些？

日常生活中，哪些小伙伴属于过敏高风险人群呢？除已知自身过敏体质外，还有以下四类高危人群：

1. 家族有过敏史的人群：父母或近亲有过敏性疾病史，后代患病风险显著增加。父母一方有过敏史，子女风险约30%；双方均有过敏史，子女风险可高达60%~80%。

2. 环境过敏原高暴露人群：长时间暴露于大量过敏原环境，如家中有宠物、养花，居住地区花粉灰尘较多，或频繁使用消毒剂者。园艺师、户外工作者、宠物美容师等职业也是高风险人群。

3. 长期处于慢性压力状态下的人群：长期精神压力影响免疫功能，可能增加对过敏原的敏感性，如长期熬夜、压力大、术后恢复期人群。儿童和老人因免疫机能较弱更易中招。“卫生假说”认为，儿童早期过度清洁、缺乏微生物暴露，反而可能增加过敏性疾病风险。

4. 已经处于过敏状态的人群：已对某些物质过敏者，接触时更易引发过敏反应。已有过敏性鼻炎的患者若不及时干预，约30%~40%可能发展为支气管哮喘，即“过敏性鼻炎-哮喘综合征”。

“三高”的常见疾病有哪些？

从临床专业角度，如果发现“三箭齐发”，通常归类为2型炎症性疾病，即2型免疫失调导致的一类疾病，涉及特应性皮炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉病以及嗜酸性食管炎等。

免疫系统是极其复杂的相互作用网络，既能保护我们不受病原体侵害，又能保持对自身抗原和外来无害抗原的耐受。当人体暴露于不同环境或动植物过敏原时，体内形成2型炎症反应，可能累及皮肤、呼吸道和消化道多个系统。其核心机制涉及上皮预警素（TSLP）释放以及辅助性T细胞2（Th2）过度活化，涉及IL-4、IL-5、IL-13等关键细胞因子，分别促进IgE产生、嗜酸性粒细胞增殖和气道高反应性，这正是“三高”指标升高的免疫学基础。

发现“三高”，如何有效干预？

确诊2型炎症性疾病，首先要做好自我预防，即尽可能脱离过敏原：远离易过敏环境、保持工作生活环境通风、定期做好环境清理。具体措施包括：使用防螨床品、每周用60℃以上热水清洗床单被罩、室内湿度控制在40%~60%、花粉季关闭门窗并使用空气净化器、避免在家中铺设地毯和摆放毛绒玩具等。

饮食方面，酌情调整免疫功能状态，如增加Omega-3和维生素C摄入，减少高组胺食物（腌制食品、酒精）摄入，酌情补充益生菌等。规律作息、适度运动、戒烟限酒也有助于维持免疫平衡。需强调的是，饮食调整不能替代规范药物治疗，仅作为辅助管理手段。

药物干预方面，糖皮质激素一直是核心治疗药物，但全身应用会带来诸多不良反应。随着吸入性糖皮质激素（ICS）问世，呼吸道过敏性疾病治疗取得一定疗效，但仍有近一半哮喘患者未获得良好控制。因此，针对2型炎症性疾病，临床仍有较大未被满足的诊治需求，新型生物制剂给广大过敏患者带来了新希望。

出现以下情况建议尽快到呼吸科或变态反应科就诊：①反复发作的喷嚏、清水样涕、鼻塞，影响睡眠和日常工作；②反复咳嗽、喘息、胸闷，尤其在夜间或接触过敏原后加重；③“三高”指标中两项及以上显著升高；④常规抗过敏药物治疗效果不佳；⑤既往有哮喘急性发作史。特别提醒：若出现严重呼吸困难、口唇发绀、意识模糊等症状，应立即拨打120急救电话，切勿延误。