天津
没有营养支持就没有治疗，营养补充在癌症患者治疗前、治疗中和康复期间同医学治疗是同等重要的。患者康复期饮食主要以均衡补充营养为主，并提高免疫力，这个时期营养补充应多吃高蛋白、高能量密度食物。
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肿瘤患者治疗期间该如何补充营养
大部分肿瘤患者在入院时营养状况良好，而肿瘤治疗过程不可避免地对机体营养状况产生影响。手术本身会导致营养需求增加，但术前长时间禁食、术后饮食摄入减少，以及受放疗、化疗的影响易导致肿瘤患者营养状况下降。
中国抗瘤协会及 ESPEN 制定的《肿瘤患者营养指南》建议，肿瘤患者在抗肿瘤治疗期间应保证足够的能量、蛋白质及抗氧化营养素的供给，以维持足够的肌肉储备，中和体内过多的自由基及减少放化疗副作用。
建议肿瘤患者摄入富含优质蛋白的食物，包括鱼、家禽，瘦红肉、蛋类、奶类、坚果、大豆及其加工品，尽量少食用加工肉。
抗氧化营养素含量丰富的食物包括深颜色的蔬菜及水果、全谷类食物等。
图片来源：包图网
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一日营养食谱
为帮助肿瘤患者更好地补充营养，我们准备了肿瘤患者一日营养食谱，第200期一日食谱请查收。
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营养群知识分享
群友提问
老师，高血糖肿瘤患者有哪些饮食原则？
吃、动两平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。
主食定量，粗细搭配，消化能力允许的前提下 全谷物、杂粮类占1/3。
水果适量（不超200克），多吃蔬菜，种类、颜色要多样，深色蔬菜占一半以上。
常吃鱼禽、蛋类，畜肉适量，限食加工肉类，同时减少肥肉摄入。
营养师答
群友提问
老师，肿瘤患者体重下降有哪些后果和如何检测体重？
1）体重下降与治疗毒副反应
无论体重是否正常，体重下降大于5%是癌症治疗毒副反应的影响因素。和脂肪比起来，瘦体重下降对人体的危害更大。机体内99%的代谢过程发生在瘦体组织中，它是药物分布、代谢及清除的主要场所和身体机能的决定性因素。大量药物临床试验及研究显示瘦体组织质与量的减少与肿瘤患者的药物限制性毒性增加及不良预后密切相关。
2）肌肉减少与生活质量
体重下降，尤其是肌肉减少与患者生活质量密切相关，2010年欧洲老年肌肉减少症工作组将肌肉减少症定义为“进行性 、广泛性骨骼肌质量减少和力量下降及由此造成机体功能和生活质量下降甚至死亡的综合征”[5]。复旦大学附属肿瘤医院的一项关于224例肿瘤患者的人体成分组成显示肌肉减少症发生率为58.04%[6]。肌肉减少症可致身体活动能力和平衡能力受损，使患者跌倒、衰弱风险增高,生活质量下降。
3）体重下降与生存
体重下降，特别是瘦体组织下降和生存密切相关。一项对11000例晚期肿瘤患者的大样本研究显示低体质指数（BMI,kg/m2)和体重丢失量是预测癌症患者生存期的相关因素，瘦体组织减少、肌肉密度减低的患者生存时间较对照组缩短]。
4)监测体重可在每周清晨大小便后，穿着宽松的衣服，用固定的体重称进行测量。如一周发生非主观意愿性的体重下降2kg，饮食较平时减少1/3，就可能存在营养风险；
营养师答
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参考文献
1.《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》
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