嚏！嚏！嚏！关于过敏性鼻炎，你需要知道的九个真相

九月已至，北方地区正进入秋季花粉过敏的最高峰。你是不是也中招了——喷嚏连天、鼻涕不止、鼻塞夜不能寐？别着急吃感冒药，这大概率不是感冒，而是过敏性鼻炎在作祟。这绝非“小毛病”，而是一种需要科学认知与规范管理的慢性疾病，正影响着我国近2.6亿人的生活。

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什么是过敏性鼻炎

过敏性鼻炎，医学上亦称变应性鼻炎，是特应性个体暴露于过敏原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜慢性非感染性炎症。通俗地说，当花粉、尘螨等无害物质进入鼻腔，免疫系统将其误判为“入侵者”，释放组胺等炎性物质，从而引发一系列症状。

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一个惊人的数字：近2.6亿人受影响

过敏性鼻炎已成为全球性公共卫生问题。世界过敏组织（WAO）数据显示，全球约30%人口受过敏性疾病困扰，总患病人数达4亿至5亿。中国的形势尤为严峻。根据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》，我国成人自报患病率已从2005年的11.1%升至17.6%，部分地区如上海达23.9%，北京地区致敏率高达32.9%。儿童患病率约20.2%。全国患者总数已接近2.6亿。2025年，健康中国战略已正式将过敏性疾病纳入慢性病管理体系。

目前正值秋季，我国北方地区秋季花粉浓度较高。以北京为例，近期花粉浓度常处于3至4级（中到高级别），预计50%至75%的患者会出现明显症状。这场“秋季花粉风暴”的主要元凶，并非我们常见的观赏花卉，而是蒿属、葎草（俗称“拉拉秧”）、藜科和苋科等杂草的花粉——它们颗粒小、质量轻，可随风飘散数百公里，即便身处城市中心也难以完全幸免。

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为什么会得过敏性鼻炎

遗传是基础。约30%至50%的患者有家族过敏史。父母一方患病，子女风险增加20%至40%；双方均患病，风险升至50%至70%。

环境是诱因。 吸入性过敏原主要分两类：

季节性过敏原：春季以树木花粉（如杨、柳、柏树）为主；秋季则以蒿草、葎草、藜科等杂草花粉为绝对主力。当前九月正处于秋季花粉的峰值期。

常年性过敏原：尘螨、霉菌、宠物皮屑、蟑螂等，全年存在。

现代生活方式推波助澜。全球变暖使花粉季延长、浓度升高；久坐、熬夜、精神压力大导致免疫系统失衡；空气污染物则损伤鼻黏膜屏障，让过敏原更容易“入侵”。

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如何识别？症状与鉴别

典型症状可概括为“痒、嚏、涕、塞”：阵发性连续喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞（可单侧或双侧）以及鼻痒（常伴眼痒、咽痒）。

千万别把它当感冒！ 调查显示，近60%至70%的患者曾将过敏性鼻炎误认为感冒。两者的关键区别在于：感冒由病毒引起，一周左右自愈，常伴有发热、咽痛、肌肉酸痛；而过敏性鼻炎病程与过敏原暴露相关，可持续数周甚至整个花粉季，无发热等全身症状。在秋季，如果你发现症状在户外活动后加重，且持续两周以上，就要高度警惕过敏而非感冒。

此外，秋季过敏还有两个值得警惕的特点：

症状可能更重：秋季杂草花粉致敏性更强，更容易“往下走”，累及下呼吸道，诱发或加重哮喘。约20%至40%的患者可能出现下气道症状。

警惕“花粉-食物过敏综合征”：对蒿草过敏者，在食用桃子、芹菜、胡萝卜等果蔬时，可能出现口腔瘙痒、嘴唇肿胀等交叉反应。

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不进行干预的后果

若未规范干预，近40%的过敏性鼻炎患者会逐步发展为哮喘——对杂草花粉过敏者，这一比例甚至可达50%。过敏性鼻炎和哮喘被认为是“同一气道，同一疾病”。

此外，还可并发变应性鼻窦炎、分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎、鼻息肉等。睡眠障碍、日间嗜睡、注意力下降，以及20%至30%的患者存在不同程度的焦虑——这些都是真实的疾病负担，绝非“忍一忍就过去”的小事。

特别提醒：雷暴天气会将花粉击碎成更小的颗粒，极易被吸入下呼吸道，诱发急性哮喘发作，即“雷暴哮喘”。雷雨后若出现胸闷、喘息、呼吸困难，请立即就医。

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如何科学治疗

世界卫生组织推荐“四位一体”综合策略：避免接触过敏原、规范药物治疗、免疫治疗和患者教育。

（一）药物治疗

鼻用糖皮质激素：国际公认的一线首选药物，对打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞均有效。全身吸收率极低，安全性良好。

口服抗组胺药：二代药物（如氯雷他定、西替利嗪）起效快、无嗜睡副作用，适合轻中度症状的快速控制。

鼻用抗组胺药：局部喷鼻，15至30分钟起效。

白三烯受体拮抗剂：对合并哮喘者尤其有效。

鼻腔盐水冲洗：安全无副作用的物理疗法，可有效清除鼻腔内过敏原。

（二）免疫治疗（脱敏治疗）

这是目前唯一可能改变疾病自然进程的对因疗法。通过舌下含服或皮下注射过敏原提取物，疗程一般3至5年，适合中重度、药物控制不佳或不愿长期用药者。

针对秋季过敏季节，用药策略需特别注意：最理想的做法是在花粉季到来前1至2周启动预防性用药（如鼻用激素或抗组胺药），其效果远好于症状爆发后再用药。如果你已经出现明显症状，请及时就医，在医生指导下规范用药，切勿“症状好了就停药”。

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日常预防与管理

“躲”是根本，尤其在当前花粉高峰期，需执行更严格的防护措施：

• 关注花粉预报，避开高峰时段。通过“花粉监测预报”公众号或气象App关注每日花粉浓度。上午10点到下午5点是花粉浓度最高时段，敏感人群应尽量减少外出。
• 物理隔绝，回家立即清洁。外出佩戴口罩（医用外科口罩或N95均可有效阻隔花粉）和护目镜（或普通眼镜）；回家后及时洗脸、清理鼻腔（可用生理盐水洗鼻）、更换外衣；花粉季关闭门窗，使用带有HEPA滤网的空气净化器。
• 源头减少接触。晾晒衣物尽量在室内，避免花粉附着；汽车内循环模式可减少外界花粉进入。
• 增强自身抵抗力。规律作息、避免熬夜、适度运动，有助维持免疫系统稳定。

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过敏性鼻炎常见误区

× 误区一：“过敏性鼻炎是小毛病” ——它影响睡眠、工作和学习，且近四成可发展为哮喘，绝非“忍忍就好”。

× 误区二：“症状好了就停药” ——过敏性鼻炎是慢性病，需要规范的全周期管理，擅自停药易导致症状反复。

× 误区三：“激素不能用，副作用大” ——鼻用激素全身吸收率极低，在医生指导下长期使用安全性良好。

× 误区四：“能根治” ——目前无法彻底根治，但规范治疗可有效控制症状，提高生活质量。

× 误区五：“过敏是因为免疫力差” ——过敏性鼻炎是免疫系统对无害物质的过度反应，而非免疫力低下。

过敏性鼻炎是一种常见但容易被轻视的慢性疾病。如果你或家人正被类似症状困扰，建议尽早到正规医院的耳鼻喉科或变态反应科就诊，明确诊断、规范治疗。

文字|耳鼻咽喉头颈外科 李昊哲