北京
一场正在斐济快速蔓延的HIV大爆发，已对新西兰的公共卫生产生威胁。
近日，多名新西兰公共卫生研究者联合撰文指出，由于斐济和新西兰之间存在密切的人员流动、劳务往来以及家庭联系，斐济迅速恶化的HIV疫情，可能对新西兰的公共卫生目标产生影响。
今天，这份发表于新西兰公共卫生传播中心（Public Health Communication Centre，PHCC）的专业简报，揭示出一个现实：
邻国的危机，可能会让新西兰消除本地HIV传染的努力，付之东流。
01
增速全世界第一，斐济在发生什么
昔日的天堂堕落了。
斐济目前的HIV疫情，统计已追不上数字的膨胀。
简单地说，斐济已经成为世界公认的HIV感染速度最快的国家，增速曲率几乎垂直。
根据官方的统计，15-49岁成年人HIV感染率已达约1.6%，约每60名成年人中就有1人感染。
人口不足百万的国家，病例总数目前估计有9000-12,000人，而2010年时还不到700例，相当于增加了3000%。
斐济卫生与医疗服务部于2025年1月正式宣布全国HIV疫情爆发。
人们在流动诊所外排队接受艾滋病、肝炎和梅毒筛查
按照研究引用的数据，目前斐济成年人口HIV感染率估计达到1.6%，过去5年感染人数增加了约14倍。
另一个令人关注的数字来自孕妇。
研究显示，斐济孕妇中的HIV感染率目前已经超过2%。平均每周有一名儿童出生时感染HIV，每月还有一名儿童因HIV死亡。
苏瓦市中心一名街头小贩展示关于毒品危机的报纸头条
与此同时，HIV疫情正给当地医疗体系带来压力。2025年新诊断的HIV感染者中，只有约56%开始接受治疗。
02
危机的导火索，从过境变成目的地
HIV为何突然失控？答案指向一个快速蔓延的危机：冰毒。
长期以来，太平洋地区一直是毒品从美洲和东南亚运往澳大利亚和新西兰的“毒品高速公路”上的中转站。
但如今，斐济不再只是过境点。
吸食者聚集在苏瓦-Nausori走廊附近的街道上
联合国毒品和犯罪问题办公室（UNODC）驻苏瓦的区域顾问Megumi Hara解释说：“一个过境国通常不会一直停留在过境国的角色——最终它也会变成目的地国。这正是我们在斐济看到的。”
数据显示，斐济警方报告的冰毒案件从2015年的10起飙升至2024年的366起，增长了36倍。
前不久，英国《每日电讯报》记者在苏瓦的一次“观光”中亲眼目睹了这一切。
苏瓦-Nausori走廊附近的黄昏
在首都的多个地点——一栋灰色公屋后面、一个繁忙路边的公交站、城外一个绿树成荫的村落——毒品交易几乎毫不掩饰。
在一栋简陋的木屋外，一名瘦削男子径直走到车窗前，手里拿着六个小袋。
一个毒贩在街头兜售甲基苯丙胺
当地人透露，一些村落的毒贩就是土地所有者本人。
“连警察都不敢来这里……他们的孩子、兄弟、侄子——全都在卖毒品。”
03
可怕的贫穷：直接混血注射
但冰毒本身不会直接导致HIV爆发。
真正的灾难在于注射。
共用针头、共用注射器、甚至共用溶解冰毒的血液——这些行为演变成一场爆炸性的血液传播疫情。
街头角落的一位瘾君子
在苏瓦街头，一种被称为“on the rocks”（加冰）或“koda”（斐济语中意为“生的”）的注射方式加速了病毒蔓延。
使用者不是用水，而是直接将针头插入静脉，反复抽拉活塞抽出足够的血液，再用血液溶解冰毒晶体，然后注射整个混合物。
还有一种被称为“Bluetoothing”（蓝牙）的骇人做法，是很多人吸毒的方式。
这本质上是一种共享血液的吸毒方式。
过程是这样的：先由一个人作为“主机”注射冰毒，等他开始产生迷幻效果后，其他人——往往使用同一个针头——从他的静脉里抽血，再注入自己体内。
更可怕的是，这群人可以反复循环这个操作，一轮接一轮。
为什么这种玩法会流行？答案：因为穷。
在那些买不起足够冰毒的地方，“蓝牙吸毒”成了一种低成本获取快感的替代方案。
但代价极其惨重。艾滋病、肝炎等疾病在吸毒群体中像滚雪球一样加速传播。
Ben（化名）曾是一名街头吸毒者。2021年，20岁的他因性取向被家人赶出家门，流落苏瓦街头。冰毒成了他逃避痛苦的出口。
他和朋友们经常共用针头，有时用“bluetoothing”（蓝牙）混血注射。
他也承认，安全从未在考虑范围内。
街头的免费检测车
为什么共用如此普遍？还因为清洁针头几乎买不到。
由于警方对法律的误读，药店被严厉打击出售针头和注射器给任何人。
NAIDS驻斐济的太平洋HIV顾问Renata Ram说：“这直接导致了2021年底和2022年病例数量的激增。”
“如果你真的想注射，你会找到办法的——共用针头是当时人们唯一的选择，”她说。“我们听说有人会共用一根针头15次。”
斐济街头的卫生宣传招牌
文化习俗也加剧了问题。
斐济有“kerekere”传统——要求人们与亲友分享资源，人们习惯共享一根烟或一支大麻烟卷。
传统卡瓦（kava）仪式也是所有人共用一个杯子，这种根深蒂固的共享文化，在当下的场景下，变成了致命的风险。
斐济街头的卫生宣传招牌
04
在生存和死亡之间
在苏瓦，Medical Services Pacific的流动诊所每晚出发前往人口密集的社区。在一个夜晚，50人接受了HIV、肝炎和梅毒筛查——其中两人初筛阳性。
护士Vilisi Uluinaceva说，以前有一次在性工作者群体中筛查时，25人中有19人阳性。
护士Vilisi Uluinaceva在帮当地人做检测
她更担心的是年轻人：2025年上半年，全国有174名5至19岁的儿童和青少年被确诊，她本人治疗过的最年轻患者只有13岁。
“我们必须让更多人意识到这个问题，因为如果所有孩子都会感染HIV，斐济就没有未来了，”她忍着泪说。
“我当然担心，有时真的很情绪化——我们不知道未来会怎样。”
尽管斐济政府已于2025年1月正式宣布HIV爆发并成立专门工作组，但应对措施仍然严重滞后。
一个街头的冰毒成瘾者
当地没有针具安全项目，这是国际公认的减少注射吸毒者感染HIV的核心干预措施，也没有没有暴露前预防项目，高风险人群无法获得预防性药物。 同时，治疗覆盖率极低。UNAIDS估计，2024年只有36%的感染者知晓自己的状况，仅24%在接受抗逆转录病毒治疗。
05
为什么新西兰和这件事有关系
HIV疫情不仅影响了斐济的旅游业，其影响还可能向周边扩散。
斐济国家HIV疫情工作组主席Jason Mitchell博士警告：“HIV疫情现在已经如此之大，有可能影响整个经济和我们依赖的所有产业，包括占GDP 40%的旅游业。”
他还表示，已有迹象表明HIV开始向其他太平洋岛国蔓延。
新西兰本地卫生研究人员认为，新西兰拥有规模较大的太平洋岛国社区，这意味着太平洋邻国发生的公共卫生问题，也能与新西兰产生联系。
新西兰目前正在执行国家HIV行动计划，目标是在2030年前消除本地HIV传播以及艾滋病相关死亡。
研究人员认为，斐济疫情的持续恶化可能对新西兰已经取得的公共卫生成果构成挑战。
新西兰HIV治疗总体是由公共医疗体系提供的，目前采用的是以抗逆转录病毒治疗（ART）为核心的长期治疗模式，通过药物把体内病毒量压到非常低的状态。
HIV的公共治疗资格不取决于移民身份。
新西兰卫生部关于传染病管理的规定明确写着：对于患有或疑似患有传染病、需要接受相关公共医疗服务的人，公共资助的诊断和治疗不取决于其在新西兰的居留身份。
HIV属于需要进行非身份识别通报的传染病。
新西兰卫生部门强调这种身份保护，也是为了让人们能够放心接受检测和治疗，而不用担心因为身份问题而不敢就医。
基于这个规定，太平洋岛国的感染率暴增，可能增加新西兰本地的压力——无论是消除感染的目标，还是治疗资源。
新西兰卫生部已经发布相关临床警示，并通过网络研讨会、专业教育活动等方式提高医护人员对斐济以及整个太平洋地区HIV感染率上升的认识。
相关公共卫生信息也通过太平洋社区使用的广播、电视和社交媒体等渠道进行传播。
此外，新西兰还特别针对参加认可季节性雇主（RSE）计划的太平洋劳工开展宣传。
新西兰卫生部门也在监测与斐济存在关联的HIV病例。
2025年，新西兰还向斐济HIV疫情应对工作提供了400万纽币援助，同时提供区域安全和毒品监测方面的专业支持。
研究人员认为，新西兰的措施还是不够
今天发布的这份简报认为，新西兰还存在几个明显缺口。
其中之一，是公众对斐济疫情的了解仍然有限。
虽然斐济国内以及太平洋卫生领域已经越来越关注这一问题，但在新西兰，除了太平洋卫生和传染病领域的专业人士之外，普通公众对疫情及其潜在影响的了解仍然不高。
研究人员还特别提到一个问题——医疗服务的连续性可能会因为国境而中断。
新西兰目前为所有HIV感染者提供免费HIV治疗，无论其移民身份如何。但如果患者在不同国家之间流动，治疗和医疗服务能否持续衔接，仍然是一个需要面对的问题。
研究人员还呼吁新西兰继续向斐济以及其他太平洋岛国提供长期的资金和技术支持。
他们认为，HIV不应仅仅被看作一个临床医疗问题，而应当被视为太平洋地区共同面对的公共卫生挑战。
ref:
https://www.phcc.org.nz/briefing/what-fijis-ongoing-hiv-epidemic-means-aotearoa-new-zealand
https://www.telegraph.co.uk/global-health/science-and-disease/fiji-island-paradise-with-the-worlds-fastest-growing-HIV-epidemic/
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