上海
这是达医晓护的第6354篇文章
经常会在急诊碰到这种情况，很多人在干活或者做家务的时候一不小心被锐器割伤，然后血流不止，不管怎么压迫或者止血都没有用。然后再仔细看看伤口，原来是一大块皮和肉没有了，难怪会血流不止。
那遇到这种情况应该如何应急处理是最合适的呢？今天我就在这里和大家来科普一下。
首先，遇到这种情况要找干净的布、或者毛巾加压包扎。记得一定要加压包扎哦。因为如果出血量很大的话，下面的血管肯定是损伤了，如果不加压的话，出血量会很大。如果短时间内无法及时就医的话，可能会造成失血性休克，危及生命。
加压包扎如果无效或者没有加压包扎技巧、没有合适的干净敷料或者就医路途遥远等情况，请一定要及时拨打急救电话，请专业的急救人员到现场先进行应急处理伤口。他们会使用止血带或专业包扎技术，防止休克。而且急救人员能及时开通静脉通路，及时补充液体，还能让患者处于平卧位转运，是受伤的肢体抬高而减少出血。
等伤口处理妥善之后，我们第二步就是要去想办法找到那块失踪的“皮肉”。一般情况下，如果在现场仔细寻找的话，是不难找到的。找到之后用干净的敷料包裹或者塑料袋包裹后，一起带到医院给医生看，可千万别随意丢弃了。即便是有一点污染或者形状不规则，也没关系，千万不要随意丢弃。因为我们会根据情况来利用这块皮肉，而让患者免受新的“皮肉之苦”。
如果皮肤缺损很多，短时间内，很难或者几乎不能通过自身愈合来修复皮肤缺损。需借助植皮或者人工皮覆盖技术，往往费用和时间上就划不来了，还有多次手术人受罪。所以如果带过去的皮但凡能用上一部分的话，就性价比很高了。如果能原位回植完全存活的话，那就更好了。
但需要注意的是，在保存和转运过程中，千万不能随意用液体冲洗或者浸泡。不能想当然得拿自来水或者酒精、消毒药水冲洗污渍，甚至浸泡在这些液体中清洗或者杀菌。这样一来，原本可以有机会回植存活的皮肤就几乎“凉凉”了。而且要保持干燥、低温但不可以直接接触冰块避免冻伤。
希望这篇文章能转给有需要的朋友，让他们在关键时候碰到这种情况能够沉着冷静处理，不慌不忙。同时能够早日康复，避免多走弯路和遭受巨大的痛苦。
作者：上海市同济医院
急诊外科 居宇峰
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