河北
步入妊娠中后期，不少准妈妈会发现脚踝发胀、晚间穿鞋紧绷，按压小腿后会短暂留下凹陷痕迹，这就是妊娠期常见的肢体水肿。很多孕妈妈一旦发现腿脚肿胀就内心焦虑，担心身体出现异常。实际上，水肿既可能是妊娠期的生理性改变，也可能与某些并发症有关。掌握辨别要点，做好居家护理，就不必过度紧张。
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孕期为什么容易出现肿胀？
随着孕周推进，胎儿持续生长，子宫逐渐增大，可能对盆腔及下肢静脉回流造成一定影响，使下肢血液回流减慢，血管内水分更容易进入组织间隙，从而诱发下肢肿胀。
同时，孕期激素水平发生变化，钠和水分代谢也会随之改变，加上循环血容量逐步增加，也是孕期水肿较为常见的原因。
这种生理性水肿一般不会对母体和胎儿造成不良影响。
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分清生理性水肿与病理性水肿
1. 生理性水肿
大多在孕中晚期逐渐出现，肿胀主要集中在脚踝、小腿下段，双腿基本对称。经过夜间休息，第二天晨起肿胀有所缓解；白天长时间站立、久坐后，傍晚肿胀可能明显加重。
按压小腿后可出现短暂凹陷，抬高下肢、休息后症状有所改善。血压、尿常规等产检指标正常，也没有明显头痛、视物模糊等不适。
这类水肿通常无需药物干预，以生活方式调整为主。
2. 需要警惕的病理性水肿
如果水肿出现较早，休息后仍不缓解，或水肿范围扩大到眼睑、面部、双手，同时伴有血压升高、尿蛋白异常等情况，需要警惕妊娠期高血压疾病及子痫前期风险。
如果单侧下肢突然肿胀，伴有小腿疼痛、局部皮温升高等表现，要警惕下肢深静脉血栓。
短期内体重明显增加，并伴有头痛、头晕、视物模糊、上腹部不适等症状，应及时前往产科就诊。
孕前存在心脏、肾脏等基础疾病的孕妈妈，出现明显水肿后更应及时就医评估。
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居家改善生理性水肿的方法
1. 科学调整休息体位
休息时可采取左侧卧位，减少子宫对腹腔大血管的压迫。坐姿尽量避免跷二郎腿，每隔一段时间起身适当活动。
平卧休息时，可在小腿下方垫软垫，适当抬高下肢，帮助静脉回流。
2. 适度活动，不要长期静养
每日可进行适量、舒缓的步行，并配合踝泵运动，反复完成脚尖勾起、下压动作，利用小腿肌肉收缩促进下肢血液回流。
温和的孕期运动也有助于改善循环。避免长期久坐、久卧不动，以免血液循环减慢，增加下肢水肿和血栓风险。
3. 走出误区：水肿不等于要少喝水
很多孕妈妈认为肢体肿胀就应该减少饮水。实际上，没有特殊情况时，不建议为了减轻水肿而刻意限制饮水。
日常应少量多次饮水，保持正常水分摄入；饮食中减少高盐食物，适当摄入蛋、奶、瘦肉等优质蛋白，以及新鲜蔬菜、水果，保持均衡饮食。
4. 注意日常细节，减少循环阻碍
鞋袜、下装尽量选择宽松款式，避免紧身衣物束缚下肢。
如果想通过弹力袜改善下肢静脉回流，应提前咨询产科医生，根据自身情况选择，不建议自行盲目长期穿戴。
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出现这些预警信号，请及时就医
1. 清晨起床后眼睑、面部明显浮肿；
2. 休息、调整后水肿仍不减轻，且短时间内明显加重；
3. 血压异常升高，并伴有头晕、头痛、视物模糊、右上腹隐痛等症状；
4. 单侧下肢肿痛，局部皮肤温度升高；
5. 短期内体重明显增加；
6. 排尿量明显减少。
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规范产检，做好风险筛查
水肿只是外在表现，是否存在风险还需要结合产检结果综合判断。
每次常规产检进行血压测量、尿常规检查和体重监测，有助于及时发现妊娠期高血压疾病等相关问题。准妈妈平时也要注意观察自身症状，发现异常及时告知产科医护人员，做到早发现、早评估、早干预。
文字：孕产妇服务中心 胡凤娇
出品：宣传科
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