黑龙江
本报讯（记者刘艳）加快建好长期护理保险，守护医保基金安全，持续增强医保惠民质感……记者近日从哈尔滨市医保局获悉，今年下半年，哈市医保局将集中力量推动医保制度更加成熟定型、治理更加精细有力、服务更加可感可及，真正把群众“看病钱”“救命钱”守得更牢、用得更好，把解除全体人民疾病医疗后顾之忧的使命落到实处。
加快建好长期护理保险。把长期护理保险作为应对人口老龄化、完善多层次医疗保障体系的关键一步，加快推进长护险建制，正式印发哈市长期护理保险实施方案及各项配套政策文件，同步抓好定点机构遴选、信息系统上线、经办流程落地、基金全程监管，切实满足重度失能人员基本照护需求。
坚决守护医保基金安全。紧盯重点机构和重点领域，严查过度诊疗、违规使用个人账户、药师挂证、倒卖“回流药”等问题，进一步肃清行业乱象。重点纠治待遇兑现审核不严、零星报销不规范、用人单位欠费、医疗救助对象动态核查不到位、门诊慢特病认定管理漏洞等基金“跑冒滴漏”问题，全方位构建全周期闭环监管体系。
扎实开展全民参保工作。紧盯新就业形态劳动者、大学生、流动人口等重点群体，优化线上线下参保缴费服务体验，落实城乡居民基本医疗保险人均财政补助提高24元，以更加精准的动员和更加便捷的服务推动应保尽保，织密织牢全民健康保障网络。
持续增强医保惠民质感。深化DRG支付方式改革，制度化、高质量推进药品耗材集中带量采购，强化中选产品落地使用和替代协同，围绕参保群众反映集中的异地就医结算、门诊慢特病待遇认定、零星报销等高频事项，进一步减环节、减时限、减跑动，加快医保码、刷脸结算、移动支付等数字化全场景应用，让群众在每一个经办细节中感受到医保温度。
据了解，今年以来，哈市医保局坚持需求导向，重点锚定当前群众反馈的难点、堵点问题，推动医保服务更加可感可及。其中，将生育保险产前检查医疗费支付限额由500元上调至1000元，同时将分娩镇痛等7项医疗服务价格项目纳入医保支付范围；落实新生儿参保财政资助政策，2026年1月1日零时后出生、具有本市户籍的新生儿，在0~3周岁内连续3个自然年度（含出生当年）参加城乡居民医保，个人缴费部分由财政全额予以补助；打造医保便民电子地图，整合全市定点机构与药店核心信息，实现查药品、约购药、就近结算等服务闭环，并开通缺药登记、到货提醒；积极推进便捷支付，支持参保人开通“医保码”和“亲情账户”，方便亲属手机展码购药；借助“支付宝”免费提供的刷脸设备实现“刷脸结算”，全市已铺设刷脸设备2700台，刷脸结算占比达60%，群众结算体验明显改善。
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