孩子感冒刚好又中招

来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

看着孩子刚摆脱感冒的纠缠，没过几天又开始流鼻涕、咳嗽，每一位家长都倍感焦虑和心疼。一个常见的疑问会浮上心头：“是不是上次的病没彻底治好，才导致这么快又感染了？”

短期内再次感染，通常 ≠ 上次治疗不彻底

首先，我们需要给各位家长吃一颗“定心丸”：对于绝大多数普通的病毒性上呼吸道感染（俗称“感冒”），“短期内再次感染”与“上一次治疗不彻底”通常没有直接关系。

这背后的关键原因在于：

病原体不同

引起感冒的病毒有上百种之多（如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等），其中鼻病毒是儿童普通感冒最常见的病原，可占半数以上。[5]孩子上次感染的是A病毒，身体会产生针对A病毒的免疫力，但这种免疫力无法保护他/她免受B病毒或C病毒的侵袭。因此，孩子这次痊愈后，完全可能接触并感染一种全新的病毒，从而引发新的病症。这就像打败了一个“怪兽”，但路上又遇到了另一种完全不同的“怪兽”。

疾病的自然过程

普通病毒性感冒是自限性疾病，意思是依靠孩子自身的免疫力在一段时间（通常5-7天，部分鼻病毒感染咳嗽、流涕等症状可迁延至10天左右）内可以清除病毒、恢复健康。治疗（包括用药）的主要目的是对症支持，缓解发烧、鼻塞等不适，让孩子感觉舒服一些，并预防并发症（如中耳炎、肺炎），而非“杀死”所有病毒。当症状消失、孩子精神食欲恢复时，通常意味着身体已经打赢了这场仗，病毒已被清除。不存在需要“肃清残余病毒”的概念。

什么情况才真正需要考虑“治疗不彻底”呢？

这主要指向细菌感染或在病毒感冒基础上继发的细菌性并发症（如细菌性鼻窦炎、中耳炎、肺炎）。只有在明确细菌感染或继发细菌感染时，医生才会使用抗生素；一旦启用，家长务必让孩子足量、足疗程服用，切勿自行增减或提前停药，否则可能导致细菌未被完全消灭，病情迁延或反复。[3]

孩子为何成了“易感体质”？

既然不是“没治好”，那为什么有的孩子似乎特别容易“中招”呢？根本原因在于儿童的免疫系统特点和环境暴露因素。

1. 免疫系统仍在“升级”：

婴幼儿和学龄前儿童的免疫系统就像一支“新兵部队”，尚未接触过多种病原体，缺乏相应的“记忆”（特异性免疫力）。每一次生病，都是免疫系统的一次“实战演习”，通过接触不同的病毒来学习和构建自己的防御库。这个过程是成长的必经阶段，但也意味着在低龄阶段，生病的频率会相对较高。儿童免疫系统在6月龄后母传抗体逐渐消退，此后至学龄前期逐步成熟[2]。

2. 高密度环境暴露：

幼儿园、学校、游乐场等场所孩子聚集，飞沫和接触传播极易发生。一个孩子感冒，病毒可能很快在群体中传播。孩子痊愈后回到集体环境，就如同再次进入了一个“病原体富集区”，遭遇新病毒的机会大大增加。入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、被动吸入烟雾等，都是反复上呼吸道感染的常见相关因素[2]。

3. 生理结构特点：

儿童的鼻腔短小、鼻道狭窄，呼吸道黏膜柔嫩、防御功能较成人差，病原体更容易入侵和定植，这与儿童呼吸系统生理结构及免疫功能尚未成熟有关[5]。

4. 某些不良习惯：

如洗手不彻底、喜欢用手摸口鼻眼等，增加了病原体进入体内的机会。手卫生是阻断呼吸道病毒接触传播最经济、有效的措施之一[8]。

值得一提的是，根据《儿童反复呼吸道感染临床诊疗路径（2022版）》，我国对儿童反复呼吸道感染有明确的诊断标准[3]。真正的“反复呼吸道感染”有明确的量化标准（见下表），日常所说的“反复感冒”大多数尚未达到诊断阈值，属于免疫系统发育过程中的正常现象。

注：①两次感染间隔至少7天；②确定次数须连续观察1年；③若上呼吸道感染次数未达标，可将上、下呼吸道感染次数相加判断；④反复肺炎须由肺部体征和影像学证实，两次肺炎期间体征与影像改变应完全消失；⑤诊断前须排除过敏性鼻炎、支气管哮喘、胃食管反流、腺样体肥大等非感染性原因引起的反复咳喘[3]

如何避免孩子反复感染

避免孩子反复感染，目标不应是创造一个“无菌环境”（这不可能也无益），而是帮助孩子强健体魄，减少暴露，平稳度过免疫系统的发展阶段。

01 筑牢自身免疫力基石

1. 均衡营养是根本：保证肉、蛋、奶、蔬菜、水果的均衡摄入，确保蛋白质、维生素和矿物质的供应，这是免疫细胞生产和运作的“原料”。对于婴幼儿，母乳是理想的食物，能为机体提供全面的营养支持[8]。

2. 充足睡眠是保障：睡眠期间是免疫系统修复和记忆形成的关键时期。根据《0岁~5岁儿童睡眠卫生指南》（WS/T 579—2017），3-5岁儿童每日应睡10-13小时，6-13岁每日应睡9-11小时；教育部建议小学生每天睡眠不少于10小时、初中生不少于9小时[9，10]。

3. 适度锻炼促活力：规律的户外活动能促进新陈代谢，改善呼吸肌力，也有助于逐步适应环境温度波动。对≥5岁儿童，世界卫生组织建议每天累计进行至少60分钟中等到高强度身体活动，每周至少3天加入增强肌肉及骨骼的活动[11] 。

4. 按时接种疫苗：疫苗能最安全、有效地帮助免疫系统提前认识并记住特定的“强敌”（如流感病毒、肺炎球菌等）。《儿童流感诊疗及预防指南》建议所有6月龄及以上且无接种禁忌的儿童每年接种流感疫苗，托幼机构儿童属于优先接种人群[6]。肺炎球菌疫苗等也可有效预防相关细菌性呼吸道感染。

02 养成卫生好习惯

1. 洗手！洗手！洗手！这是最重要、最简单、最有效的预防措施。教会孩子用流动水和肥皂（或含酒精的免洗洗手液）在饭前便后、外出回家后、接触公共物品后彻底洗手，遵循“七步洗手法”[7]。

2. 公共场所佩戴口罩：在疾病高发季节或去往人群密集的密闭场所时，佩戴口罩能极大减少飞沫传播的风险。《儿童呼吸道病毒感染的非药物干预专家共识》建议：≥6岁儿童可自行佩戴口罩，3~6岁儿童需在成人看护下佩戴，不建议<3岁儿童佩戴口罩[7]。

3. 不共用个人物品：教育孩子不与他人共用水杯、餐具、毛巾等。

4. 患病期居家休息：孩子感冒发烧时，应居家休息，既有利于康复，也避免传染给他人。

03 科学护理，避免误区

1. 切勿滥用药物和补品：不要自行给孩子使用抗生素（仅对细菌有效）或迷信各种号称能“增强免疫力”的保健品。《儿童急性呼吸道感染性疾病合理用药指南》明确指出：病毒感染的急性呼吸道感染不需使用抗菌药物，仅在有明确细菌感染指征（如白细胞、C反应蛋白显著升高等）时才考虑使用[1]。此外，6岁以下儿童不自行使用含退热、抗组胺、减充血成分的复方感冒药，也不要将多种含相同成分的药物叠加服用，以免药物过量[4]。均衡饮食远胜于任何补品。

2. 营造良好家居环境：经常开窗通风，每天2-3次，每次不少于30分钟，保持室内空气清新、湿度适宜（40%-60%）。

3. 正确应对每次感染：孩子生病时，保持耐心，在医生指导下进行对症护理（如退烧、缓解鼻塞），保证液体摄入，让其免疫系统专注“战斗”。普通感冒以对症治疗为主，退热可选用对乙酰氨基酚（≥3月龄）或布洛芬（≥6月龄）[4]。

总结

孩子感冒好后短期内再次感染，大多是遭遇了新的病原体，是免疫系统成长过程中的常见现象，家长不必过于焦虑或归咎于“治疗不彻底”[1]。我们的重心应放在通过健康生活、良好卫生和科学护理这三道防线，稳步提升孩子的整体健康水平。随着孩子长大，免疫系统日渐强大，生病的频率自然会逐渐降低。放平心态，科学应对，陪伴孩子健康成长。

如果孩子出现以下情况，建议及时就医评估：

• 达到或超过反复呼吸道感染的诊断标准（见表1）；

• 每次感染均需静脉用药才能好转；

• 反复出现重症感染（如细菌性脑膜炎、重症肺炎等）；

• 伴有明显的生长发育迟缓。

参考文献

[1] 国家卫生健康委妇幼健康中心. 儿童急性呼吸道感染性疾病合理用药指南[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2025, 16(6): 443-452. DOI:10.19757/

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会. 反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J]. 中华儿科杂志, 2008, 46(2): 108-110.

[3] 中国医师协会儿科医师分会过敏学组, 等. 儿童反复呼吸道感染临床诊疗路径(2022版)[J]. 中国实用儿科杂志, 2022, 37(3): 161-168.

[4] 中国医师协会儿科医师分会. 儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识(2017)[J]. 中国实用儿科杂志, 2017, 32(10): 721-725.

[5] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性呼吸道感染病原学诊断与临床管理专家共识(2025版)[J]. 中华医学杂志, 2025, 105(46): 4225-4238. DOI:10.3760/

[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童流感诊疗及预防指南(2024医生版)[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2024, 39(12): 881-895.

[7] 中国医药教育协会儿科专业委员会, 等. 儿童呼吸道病毒感染的非药物干预专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(6): 413-420.

[8] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[9] 国家卫生健康委. 0岁~5岁儿童睡眠卫生指南: WS/T 579—2017[S]. 2017.

[10] 教育部办公厅. 关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知(教基厅函〔2021〕11号).

[11] 世界卫生组织. 关于身体活动和久坐行为指南(2020).

信息来源：儿呼吸内科