浙江
6月28日，50多岁的王师傅（化名），从4米多高的脚手架上摔了下来。头部着地，被紧急送到杭州手术。手术后第三天，他被转入浙江康复医疗中心（浙江中医药大学附属康复医院）骨伤康复科。
当时的他，四肢完全不能动，只能靠胃管进食、靠尿管排尿，连翻个身都要人帮忙。康复科医生给他做了一次生活自理能力评估，满分100分的量表，他只得了0分。
整整两个月后，王师傅坐在病床边，一边吃着妻子给他削的苹果，一边笑嘻嘻地说，明天我可以出院了。
两个月时间，王师傅不仅能走路，还能爬楼梯。
0分，意味着什么
Barthel指数这个名字，普通人可能没听过。它是康复科衡量一个人生活自理能力的常用标准：自己吃饭、穿衣、上厕所、洗澡、走路，每一项都算分，满分100分，分数越低，自理能力越差。
0分，是这份量表里最低的分数。翻译成大白话就是：吃喝拉撒、翻身活动，样样都得靠别人。
刚转入骨伤康复科时，王师傅面对的不只是这0分。医生检查下来，颈部脊髓损伤（C4）、颈椎脱位，还有肺部感染、低血压、泌尿道感染，外加肩胛骨、肋骨和多处腰椎骨折。血压要靠两种升压药才能勉强维持。
早期综合管理，抓住康复窗口期
很多人以为，人都快死了还谈什么康复，等身体养好了再说。但在浙江康复医疗中心专家团队的认知里，只要生命体征稳定，就必须开始康复——开始得越早，恢复正常生活的可能性就越大。
可以说，从脚手架摔下来做完手术从ICU转出，王师傅在第3天就开始了系统性的康复。
骨伤康复科主任医师唐晶定的第一步，是先把生命体征稳住，稳定血压是最重要的。主治医师张飞兰说，重度脊髓损伤，伤的远不止手脚。吞咽、营养、呼吸、泌尿、排便，多个系统都可能出问题。插管怎么管理、营养怎么跟上、吞咽怎么恢复、泌尿系统怎么重建，这些基础环节一个一个理顺，患者才能尽快进入功能训练，抓住康复的窗口期。
中医康复团队用针灸、中药调理配合，帮着改善整体机能。主任医师邱纪方总结说：脊髓损伤康复不能被动等待功能自行恢复，而是要在生命体征稳定、基础保障到位的前提下，牢牢抓住疾病恢复窗口期，开展精准、分阶段干预。早期综合管理，是后续功能重建最重要的地基。
康复护理团队落实的是精细化照护，护士长傅欢琴带着团队监测膀胱功能、制定个体化的间歇导尿方案，帮患者一步步恢复规律排尿；同时防压疮、管体位、护呼吸道、调肠道，把长期卧床容易招来的并发症一样样防住。在这样日常的护理中，专业康复治疗师同步在床边就开始了康复训练，包括日常生活能力、心肺呼吸、体位转换等等。
从0分，到85分
不到半个月，经过副主任治疗师金以翔的精准评估，王先生可以进入第二阶段 ：主动训练。目标从“维持身体不退化”升级为了“夺回运动能力”。
康复团队根据王师傅的脊髓损伤程度、肌力和日常活动能力，定制了分阶段的训练计划：四肢联动训练、下肢等速肌力训练、智能反馈训练，通过主动参与和反复强化，一点一点把肌肉力量和协调控制练回来。
反重力跑台（上图）和下肢机器人（下图）可以帮助脊髓损伤患者重拾跑步的能力（资料照片）。
王师傅和家属最惦记的，是重新走路。在颈椎稳定的前提下，团队用减重步行训练系统和反重力跑台，帮他在减轻身体负担的情况下，安全地、一遍遍地练习迈步。
整整两个月，王师傅的Barthel指数已经恢复到85分以上——能自己吃饭、自己穿衣，能独立行走，日常生活基本不再需要别人搭手。
骨伤康复科主任医师唐晶说，在他们这里，大都是交通事故、高空跌落、运动损伤送来的病人。王师傅恢复的情况特别好，除了专业系统的康复，在术后第三天就由专业康复团队接手，是很重要的原因。
出院前王师傅和精细照顾了他两个月的骨伤康复科团队合影。
橙柿互动·都市快报 记者 沈丽
通讯员 杨美娟
编辑 郭智杰
审核 毛迪 王晨郁
校对 彭申蕾
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