陕西
45岁的李先生咳嗽了两个多月，一直以为是感冒没好，自己买了止咳药和抗生素吃，时好时坏。最近咳嗽加重，还出现了血丝痰，来医院做CT一看，肺上有个肿块，确诊为肺癌。他后悔地说：早知道咳嗽超过两周就该来查了。
咳嗽是最常见的症状，每个人都经历过。大部分咳嗽是感冒引起的，一两周就好了。但有些咳嗽可能是严重疾病的信号，不能一直拖着。今天我就给大家讲讲，咳嗽超过多长时间要警惕，以及哪4种咳嗽可能是大病。
先搞清楚：咳嗽多久算异常？
医学上把咳嗽按时间分为三类：急性咳嗽（少于3周）、亚急性咳嗽（3到8周）、慢性咳嗽（超过8周）。
急性咳嗽最常见的原因是感冒、急性支气管炎，一般1到2周自愈。如果咳嗽超过3周还不好，就属于亚急性咳嗽，需要找原因了。如果超过8周，就是慢性咳嗽，必须做检查明确病因。
很多人咳嗽了一两个月还在自己吃药，这是很危险的。记住：咳嗽超过3周不缓解，就要去医院检查，不要拖。
第一种：咳嗽伴血丝痰或咯血，警惕肺癌、结核
咳嗽时痰中带血丝，或者直接咯血，这是最需要警惕的信号。可能的原因包括：肺癌、肺结核、支气管扩张、肺炎等。
尤其是40岁以上、长期吸烟的人，如果出现刺激性干咳伴血丝痰，必须立刻做胸部CT检查。肺癌早期表现可能就是持续咳嗽、血丝痰，早发现早治疗效果好，拖到晚期就晚了。
肺结核也会导致咯血，伴有低热、盗汗、乏力、消瘦。现在肺结核又有增多趋势，不要以为只有过去才有。
第二种：夜间阵发性咳嗽、喘憋，警惕心衰、哮喘
如果咳嗽主要在夜间发作，平躺时加重，坐起来缓解，伴有喘憋、咳白色泡沫痰，要警惕左心衰竭。这是因为平躺时回心血量增加，肺淤血加重，导致咳嗽、呼吸困难。
尤其是有高血压、冠心病、糖尿病的老年人，出现夜间咳嗽喘憋，不要以为是感冒或气管炎，要查心脏。
另外，咳嗽变异性哮喘也表现为夜间或凌晨咳嗽，干咳为主，遇冷空气、油烟加重，抗生素无效。这种情况需要做肺功能检查，按哮喘治疗。
第三种：刺激性干咳、金属音咳嗽，警惕气道肿瘤
如果咳嗽是刺激性干咳，没有痰，像被什么东西呛到了一样，或者咳嗽声音像金属音，要警惕气道内有肿瘤或异物。
中央型肺癌长在大气道里，会刺激气道引起刺激性咳嗽，肿瘤增大后还会导致气道狭窄，咳嗽声音变成金属音。这种咳嗽用止咳药效果不好，持续存在。
如果出现持续的刺激性干咳，尤其是吸烟的人，要做胸部CT甚至支气管镜检查。
第四种：咳嗽伴体重下降、低热盗汗，警惕结核、肿瘤
如果咳嗽同时伴有不明原因的体重下降、低热（下午或晚上发烧）、盗汗、乏力、食欲差，要警惕肺结核或肺癌。
肺结核的典型表现是：咳嗽咳痰超过2周、咯血、午后低热、夜间盗汗、体重减轻。有这些症状要去结核病防治机构检查，肺结核是传染病，早治疗不仅对自己好，也保护家人。
肺癌也会有消瘦、低热、乏力等全身症状，尤其是晚期。所以，咳嗽伴体重下降一定要重视，不要以为是累的。
其他常见的慢性咳嗽原因
除了上述严重情况，慢性咳嗽还有一些常见原因：上气道咳嗽综合征（鼻炎鼻窦炎导致鼻涕倒流刺激咽喉）、胃食管反流（胃酸反流刺激气道，常伴反酸烧心）、嗜酸粒细胞性支气管炎、药物性咳嗽（如ACEI类降压药）。
这些原因虽然不致命，但也会严重影响生活质量，需要针对性治疗。慢性咳嗽的病因诊断需要做胸部CT、肺功能、过敏原检测、胃镜等检查，明确原因后治疗效果才好。
不要一咳嗽就吃抗生素，大部分慢性咳嗽不是细菌感染，吃抗生素没用还会导致耐药。
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