陕西
35岁的王先生鼻炎五六年了，一到春天就打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒，他一直当感冒治，吃了很多抗生素和感冒药，时好时坏。最近去医院耳鼻喉科，医生说：你这是过敏性鼻炎，用抗生素根本没用，要用抗过敏药和鼻喷激素。他这才知道自己治错了这么多年。
鼻炎是最常见的疾病之一，我国鼻炎患者超过3亿。但鼻炎分很多种，不同类型治疗方法完全不同。很多人鼻炎总不好，就是因为治错了类型。今天我就给大家讲讲最常见的4种鼻炎，以及怎么区分和治疗。
第一种：过敏性鼻炎，最常见也最容易误诊
过敏性鼻炎是最常见的鼻炎类型，是接触过敏原后引起的过敏反应。典型表现是：阵发性打喷嚏（一次打十几个）、流清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞，可能伴有眼痒、流泪。
特点是突然发作，突然好转，和接触过敏原有关（如花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑）。春秋季花粉季加重，或者常年发作（尘螨过敏）。
治疗：第一，避免接触过敏原，这是根本。花粉季戴口罩、关窗，尘螨过敏要勤洗床单、用防螨床品。第二，鼻用糖皮质激素喷雾，这是一线用药，能抗炎消肿，需要规律使用2到4周才见效，不要用几天就停。第三，口服抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪，能快速缓解症状。第四，生理盐水洗鼻，能冲洗掉过敏原和分泌物，安全有效。
注意：过敏性鼻炎用抗生素无效，不要一犯就吃消炎药。长期不治疗可能诱发哮喘、鼻窦炎、鼻息肉。
第二种：急性鼻炎，就是感冒
急性鼻炎就是我们常说的感冒，是病毒感染引起的。表现为：初期鼻痒、打喷嚏、流清水涕，后期鼻涕变稠、变黄，伴有咽痛、咳嗽、低热、乏力。
特点是有明确的受凉或传染史，病程一般7到10天，有自限性。
治疗：多喝水、休息、清淡饮食。症状明显时可以用复方感冒药缓解症状，不需要用抗生素（除非合并细菌感染，出现高热、脓涕、白细胞升高）。不要一感冒就输液、吃抗生素，大部分感冒是病毒性的，抗生素无效。
如果感冒超过10天还不好，或者症状加重，要警惕合并鼻窦炎，去医院检查。
第三种：慢性鼻炎，长期鼻塞流涕
慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，病程超过3个月。表现为：长期鼻塞（间歇性或持续性）、流鼻涕（黏液性或黏脓性），可能伴有嗅觉减退、头痛。
分为慢性单纯性鼻炎（鼻塞间歇性，侧卧时下方鼻孔堵，翻身就好）和慢性肥厚性鼻炎（鼻塞持续性，鼻甲肥大，对血管收缩剂不敏感）。
治疗：单纯性鼻炎可以用鼻用激素、生理盐水洗鼻、中成药，避免反复感冒。肥厚性鼻炎如果药物无效，可以做鼻甲消融或部分切除术。
不要长期用滴鼻净（萘甲唑啉）这类血管收缩剂，连续使用不超过7天，否则会导致药物性鼻炎，越用越堵。
第四种：鼻窦炎，脓涕、头痛、嗅觉差
鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，常和鼻炎同时存在（鼻-鼻窦炎）。表现为：流脓性鼻涕（黄色或黄绿色）、鼻塞、头痛（不同鼻窦发炎头痛部位不同）、嗅觉减退或丧失，可能伴有发热、面部胀痛。
特点是脓涕多、头痛明显、病程长，急性鼻窦炎多由感冒加重引起，慢性鼻窦炎超过12周。
治疗：急性鼻窦炎用抗生素（细菌性）、鼻用激素、黏液促排剂、生理盐水洗鼻，疗程要足够（2到4周），不要症状一好就停药。慢性鼻窦炎如果药物治疗无效，或者有鼻息肉、鼻中隔偏曲，需要鼻内镜手术。
不要把鼻窦炎当成普通鼻炎，鼻窦炎治疗更复杂，需要规范治疗，否则容易反复发作。
鼻炎患者的4个共同注意事项
第一，生理盐水洗鼻。这是各种鼻炎都适用的安全有效方法，每天1到2次，能清洁鼻腔、减轻炎症、改善通气。要用专用洗鼻器和生理盐水，不要用自来水或食盐自行配制。
第二，不要滥用滴鼻剂。血管收缩剂（滴鼻净、麻黄素）连续使用不超过7天，长期用会导致药物性鼻炎。鼻用激素是安全的，可以长期使用，但要在医生指导下。
第三，避免刺激因素。戒烟，包括二手烟；避免空气污染、刺激性气体；雾霾天戴口罩。
第四，增强体质。规律运动、均衡饮食、充足睡眠，减少感冒，感冒会诱发或加重鼻炎。
如果鼻炎长期不愈，或者出现脓涕、头痛、嗅觉丧失、鼻出血，要及时去耳鼻喉科检查，做鼻内镜和鼻窦CT，明确类型和严重程度，规范治疗。
鼻炎分四种：过敏性鼻炎要抗过敏、避过敏原；急性鼻炎（感冒）多休息、对症处理；慢性鼻炎要长期调理、必要时手术；鼻窦炎要抗炎、促排脓、必要时手术。不同类型治疗不同，治错了白花钱还伤身体。先明确诊断，再规范治疗，鼻炎才能控制好。
你是哪种鼻炎？治对了吗？评论区说说你的情况。转发给身边鼻炎患者，别再乱吃药了！
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