陕西
45岁的赵先生最近总觉得胸口疼，每次疼几秒钟，像针扎一样。他上网一查，说胸痛可能是心梗，吓得连夜来急诊。做了心电图、心肌酶、胸部CT，一切正常。医生详细问了他的情况，告诉他：你这是肋软骨炎，不是心脏病，别自己吓自己。
胸痛是最让人紧张的症状，很多人一胸痛就以为是心脏病，吓得不行。实际上，胸痛的原因很多，心脏问题只占一部分。今天我就教大家三招区分常见的胸痛，以及哪种情况必须立刻急救。
第一招：看疼痛的性质和持续时间
心脏病引起的胸痛（心绞痛、心梗）通常是压榨样、紧缩样、闷痛，像一块大石头压在胸口，或者像带子勒住胸口。持续时间一般3到5分钟（心绞痛），心梗则超过15分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解（心绞痛）或不缓解（心梗）。
如果胸痛是针扎样、刺痛，持续几秒钟就好，或者按一下更疼，通常不是心脏问题，可能是肋软骨炎、肋间神经痛、肌肉拉伤。如果是烧灼样痛，伴有反酸、烧心，可能是胃食管反流。
记住：心脏病的胸痛不是尖锐的刺痛，而是闷痛、压榨痛，持续几分钟以上。几秒钟的针扎样痛，基本不是心脏病。
第二招：看疼痛的诱因和缓解因素
心绞痛通常在活动、情绪激动、饱餐、寒冷时诱发，休息后缓解。比如爬楼、快走时胸痛，停下来休息几分钟就好，这是典型的心绞痛。
如果胸痛和活动无关，深呼吸、咳嗽、转身时加重，可能是胸膜、肋骨或肌肉的问题。如果胸痛在饭后、平躺时加重，坐起来缓解，伴有反酸，可能是胃食管反流。如果胸痛和情绪密切相关，叹气后缓解，可能是心脏神经官能症。
所以，活动时诱发、休息后缓解的胸痛，要高度警惕心脏病；和呼吸、体位、饮食相关的胸痛，多为其他原因。
第三招：看伴随症状
心脏病的胸痛常伴有：大汗、恶心呕吐、胸闷气短、心慌、左臂或下颌放射痛、濒死感。这些伴随症状越多，心脏病的可能性越大。
如果胸痛伴有反酸、烧心、嗳气，多为消化系统问题。伴有咳嗽、咳痰、发热，可能是肺炎、胸膜炎。伴有局部压痛、活动受限，可能是肌肉骨骼问题。伴有焦虑、失眠、多系统不适，可能是神经官能症。
特别要注意：如果胸痛伴有大汗、呼吸困难、意识模糊，不管什么原因，都要立刻拨打120，这是危重症的表现。
出现这4种情况，立刻拨打120
第一，胸痛持续超过15分钟不缓解，伴有大汗、恶心、濒死感，可能是急性心梗。第二，胸痛伴呼吸困难、嘴唇发紫、不能平躺，可能是心衰、肺栓塞、气胸。第三，胸痛伴意识模糊、晕厥、血压下降，可能是严重心脑血管事件。第四，胸痛伴咯血、呼吸困难，可能是肺栓塞。
这些情况不要自己开车去医院，不要在家观察，立刻拨打120。急性心梗的黄金救治时间是120分钟，越早开通血管，心肌坏死越少。时间就是心肌，时间就是生命。
等待救护车时：坐下或半卧位休息，不要走动；如果有硝酸甘油，舌下含服一片，5分钟不缓解可再含一片（最多三片）；如果有阿司匹林且没有禁忌，嚼服300毫克；保持电话通畅，告诉接线员具体地址和症状。
常见的非心脏性胸痛
第一，肋软骨炎。胸骨旁肋软骨处压痛，按压时疼痛加重，咳嗽、深呼吸时加重，多为单侧，年轻人多见。第二，胃食管反流。胸骨后烧灼痛，饭后或平躺时加重，反酸烧心，服用抑酸药可缓解。第三，肋间神经痛。沿肋间神经走行的刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸时加重。第四，心脏神经官能症。多见于中青年女性，胸痛位置不固定，与情绪密切相关，伴有失眠、焦虑、多系统不适，各项检查正常。
但要强调：即使觉得不是心脏病，也建议去医院做个心电图、心肌酶检查，排除心脏问题后再按其他疾病治疗。尤其是有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、家族史的人，不要自行判断。
胸痛不一定是心脏病，看疼痛性质、诱因和伴随症状三招能大致区分。但持续不缓解、伴大汗呼吸困难、意识改变的胸痛必须立刻急救。不要自己吓自己，也不要掉以轻心，不确定就去医院查一下，图个安心。
你有过胸痛的经历吗？最后是什么原因？评论区分享一下。转发给家人，胸痛别慌也别拖！
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