柯城区扎实推进基本公共服务一体化

（来源：衢州日报）

转自：衢州日报

　　报道组 郑晨 通讯员 肖琳 刘莹莹 汪诗瑾 供图 柯城传媒集团

　　日前，在柯城区沟溪乡余西村，与中国乡村美术馆一溪之隔的乡村公共停车场整洁有序，新能源充电桩、标准化公厕、便民休息驿站等配套设施一应俱全，往来车辆停放规范。

　　“停车配套的完善，解决了乡村旅游的老大难问题。”余西村党支部书记张鸣华介绍，以往节假日村口拥堵、大巴难停、新能源车充电不便，如今这些困扰已彻底改观，游客的停留时长也明显拉长。

　　这片由闲置空地改造而成的便民停车空间，正是柯城区推进基本公共服务一体化、补齐乡村文旅基础设施短板的缩影。如今，一场以资源整合、政策整合、体制整合为内核的基本公共服务一体化改革，正在柯城大地徐徐展开。

　　盘活存量

　　下好一体化“一盘棋”

　　9月8日，花园街道社区卫生服务中心（柯医集团花园分院）内科诊间，柯医集团城南院区重症医学科主任徐赛婵结合患者的检查结果，为分院年轻住院医师细致分析诊断思路，梳理治疗方案；患者家属也在一旁共同参与交流，专家讲得透彻，基层医生听得入神，家属也吃下了“定心丸”。

　　这得益于一场存量盘活的改革。柯城区三家区级公立医院——人民医院、中医院、妇幼保健院——长期各自为政：十多名院领导各管一摊，行政后勤科室“三套马车”并行运转，同质化竞争突出，医疗资源重复配置问题较严重。

　　2025年8月，柯城区委区政府部署开展医疗集团化改革：三块牌子合成一个集团，领导班子大幅精简，部分班子成员下沉至临床一线，内设机构也从178个压缩至94个，30多名行政后勤人员充实到医疗一线。柯医集团党委负责人介绍，改革一年多来，资源从“散装”走向“整装”，群众在家门口享受优质医疗服务已成为常态。

　　资源打通，效率随之提升。药品耗材集中采购，议价能力显著增强；原先每家医院都要配置的设备，如今在集团内统一调配使用，闲置资产“活”了起来。改革一年来，医疗收入虽未大幅增长，但医疗盈余减亏约2000万元——以更少的支出办了更多的事。

　　更重要的是，区乡两级千余个编制全部统筹至集团统一管理，千余名医护人员实行竞聘上岗、双向选择，人员身份壁垒被彻底打破。十多名城南和城北院区的骨干下沉到乡镇分院带教坐诊，多名分院年轻医生上挂城南院区培养锻炼。

　　人才与资源的向下流动，正在转化为老百姓实实在在的就医获得感。石室乡崇文村74岁的齐大爷，在花园分院初筛时便查出异常，却一直拒绝进一步检查。今年7月，城南院区消化内科医师崔志珍下沉到花园分院坐诊，得知情况后主动找到齐大爷耐心沟通，协同分院医师说服他做了胃肠镜，经检查发现早期病变。齐大爷随即通过绿色通道转至城南院区，得到及时救治。

　　“如果没有专家下沉与他当面沟通，这个病例很可能就被遗漏了。”柯医集团医务部副主任王钰说，改革畅通了双向转诊通道，形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新模式。

　　资源盘活的深层逻辑，在于打破体制壁垒、实现一体化运行。柯城区委区政府部署推动，将人、财、物等核心要素全部纳入集团统一管理体系，医保、人社、财政等部门联动支撑，让有限的资源在更大的空间里流动起来，让老百姓不出辖区就能看上病、看好病。

　　下一步，柯医集团将重点推进南北院区功能错位发展，南院区集中力量做强肾脏病科、骨科等省级临床重点专科。北院区聚焦“一老一小”健康服务，持续做强老年病科省级中医优势专科，着力做优儿童康复学科。同步重新设计统一薪酬考核体系，联通3家公立医院、18家分院和66家村卫生室的信息系统，并完善“一科管理”下的诊疗组运行和分级转诊，持续提升柯城医疗卫生服务水平。

　　扩容提质惠民生

　　巧做“加减”

　　“终于能在家门口上托班了。”家住白云街道滨江社区兰园小区的秦雪，不久前刚把满24个月的宝宝振霖送到衢州市机关幼儿园兰园园区的托育部。此前，她和大多数双职工家庭一样，面临老人带娃力不从心、民办托育收费偏高等困境。

　　今年9月，兰园园区在区教育局统筹下首次开设两个托班，每班20个学位，配备“两教一保”，保教费每月仅530元。更让秦雪放心的是师资——带班教师严佳琦此前已有多年幼儿园大班教学经验，又持有育婴师证和教师资格证，今年开学后还专门参加了市、区两级组织的托育专项培训。“孩子在这里学着自己吃饭、和同伴交往，进步很明显。”

　　兰园的变化并非孤例。今年9月，全区新增14所公办幼儿园开设托育部、新增托位320个，全区公办、民办幼儿园总托位数达1240个，托幼一体化幼儿园占比达75.68%。这批托位的释放，背后是一道“加减法”——随着近年出生人口下降，部分公办园小班生源减少，空出的教室和师资恰好可以转向2~3岁托育服务。

　　市机关幼儿园兰园园区负责人许菲介绍，今年园区六个大班毕业，空出两间教室，正好改造为托班教室，家具、床铺均按低龄幼儿需求适配改造，“老师还是原来的老师，服务对象从3~6岁延伸到2~3岁，存量资源盘活了，家长的急难愁盼也解决了。”

　　从“幼托一体”延伸出去，柯城教育资源的存量盘活还拓展至更广领域。今年9月，巨化三小师生们搬进了新校舍，学校用地面积从18亩增加到52亩，校舍面积从8407平方米增加到25502平方米，其中还新建三幢教学楼，设施也更完备。巨化三小搬迁，缓解了原本办学空间紧张问题，达到36个班级标准化办学条件。

　　随着城镇化推进和生源持续萎缩，一批农村中小学校舍陆续空置。如何让这些沉睡资产继续服务民生？

　　2022年8月，石梁镇原中心小学迁入石梁初中校址后，区民政局、国资公司联合将原小学校址改造为有195张床位的石梁敬老院。2024年4月，原九华、航埠、石梁、沟溪、华墅五个乡镇敬老院撤并后的95名特困人员陆续搬入石梁敬老院。

　　此外，航埠镇中心亭、河东等教学点原址也改造为公办幼儿园，保障了乡村幼儿就近入园的基本公共服务底线。原鹿鸣小学七里校区则纳入乡村旅游整体规划，未来将改造为游客服务中心和中医康养培训基地，探索“教育资产+文旅产业”的融合路径。

　　补齐短板惠乡村

　　医养融合

　　日前，衢化街道滨二村社区居民汪师傅因病需定期更换导尿管，但往返医院转运困难，家属照料压力较大。熙鸿（衢州）健康养老有限公司服务团队接到社区反映后，安排专业护理人员上门，规范完成导尿管更换操作，同步做好健康评估与居家护理指导。老人足不出户即享受到了专业护理，服务费用也低于到院就诊，切实减轻了家庭负担。

　　据悉，柯城区60周岁以上户籍老年人13.14万人，其中失能失智老人7504人。养老服务长期面临“九龙治水”——民政管养老、卫健管医疗、医保管长护，资源较“割裂”。为破解困局，柯城统筹民政、卫健、体育、高校等多方资源，打通业务壁垒，走出了一条“体康医养”一体化的新路。

　　存量阵地被优先盘活。在衢化街道、信安街道、荷花街道，3处居家养老服务中心经过功能复合，嵌入运动健康促进服务。荷花街道荷北苑社区的“礼养体康驿站”内，衢州学院专业团队每周两次驻点，带老人练八段锦、做防摔训练，单场吸引数十人参与。同时，18家居家养老服务中心串联起社区、机构、家庭三类场景，引入专业养老机构，月均为周边287名老人提供3338次助洁、助医等服务。

　　资源打通，服务才能更“顺”。聚焦失能失智老人康复需求高、照护周期长的特点，全区9家养老机构和6家有托养床位的居家养老服务中心实现医养签约全覆盖，基层卫生服务机构等医疗资源嵌入养老机构，常态化开展健康巡诊、慢病管理。熙鸿（衢州）健康养老有限公司依托浙医健集团医疗资源，自2023年运营以来完成快速转诊280人次，成功处置5例心跳骤停突发险情，抢救成功率100%。柯医集团在府山街道社区卫生服务中心设立标准化安宁疗护病房，并向基层延伸服务，已建成区级安宁疗护核心机构2家、基层服务网点9家，规划居家服务病床30张，累计服务终末期患者384人次。

　　基本公共服务一体化的探索，还延伸至乡村基础设施的提质升级。近年来，柯城区坚持加强资源整合、政策整合、体制整合，力求花更少的钱、办更多的事、享更优的服务，让发展成果更多更公平惠及全体群众。

　　在乡村停车场建设上，柯城区盘活闲置地块，系统推进停车设施标准化建设。今年，新建改建如余西村等符合浙江省2026年民生实事工程要求的乡村公共停车位174个，并将停车配套与文旅、研学等业态深度融合，以资源整合之效补齐乡村基础设施短板；

　　在公交服务上，创新“固定+预约”响应式模式，区政府牵头、交通运输部门与衢州公交集团有限公司联合实施，以9座轻客灵活深入偏远村落，票价仅2至3元，以体制整合之便实现从人等车到车等人的转变；

　　在乡村物流上，开通客货邮融合线路，整合多家快递企业资源统一配送进村，村级驿站标准化改造提升取件体验，以政策整合之力打通城乡物流双向通道，让村民当天收快递、当天寄特产。

　　从医疗改革到“幼托一体”，从“体康医养”到停车场地，从公交出行到物流配送……柯城区正以资源整合聚合力、以政策整合优配置、以体制整合破壁垒，在基本公共服务一体化道路上行稳致远。