看懂公立医院的四套编制，就看懂了医院归谁管

医院大体上分为公立的与私立的。私立的，一般有民办的，外国人办的，还有中外合资的，性质基本一样，看成一个企业就行了；公立的，分为卫健委线、教育线、军队线以及国资线。

今天文章把公立医院拆解下，看看归谁管、什么编制等。

一、卫健委线。

这是最主流的，也大家最熟悉的一种。

第一，中央层级。

卫健委直属医院，卫健委人财物一把抓，院长书记由卫健委定，预算由卫健委批，资产归卫健委。

3家，北京医院、中日友好医院、中国医学科学院北京协和医院。

委管医院，41家，5家，是中国医学科学院专科医院，36家，是教育部直属综合性大学下设的附属医院，行政关系在大学，业务管理和预算在卫健委。

北京大学，5家，第一医院、人民医院、第三医院、口腔医院、第六医院。

复旦大学，6家，中山医院、华山医院、儿科医院、妇产科医院、眼耳鼻喉科医院、肿瘤医院。

四川大学，4家，华西医院、华西第二医院、华西口腔医院、华西第四医院。

华中科技大学，3家，协和医院、同济医院、梨园医院。

中南大学，3家，湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院。

中山大学，6家，附一院、孙逸仙纪念医院、附三院、肿瘤防治中心、中山眼科中心、口腔医院。

吉林大学，4家，第一医院、第二医院、中日联谊医院、口腔医院。

山东大学，2家，齐鲁医院、齐鲁第二医院。

西安交通大学，3家，第一附属医院、第二附属医院、口腔医院。

第二，地方卫健委管理。

省级，某某省人民医院，归省卫健委管，编制由省编办给，财政由省级财政承担。

地市级，某某市人民医院，归市卫健委管，编制由市编办给，财政由市级财政承担。

县市级，某某县人民医院，归县卫健委管，编制由县编办给，财政由县级财政承担。

第三，财政拨款只是小部分。

2025年，44家委属委管医院2026年预算收入，约2800亿元，事业收入，即医院自己看病挣的钱，约2534亿元，其中财政拨款，约129亿元，约占5%。

当然，效益不好的地方医院，有财政兜底，这就是公立医院的好处。

第四，医院编制。

2011年，事业单位改革，公立医院划为公益二类，承担高等教育、非营利医疗等公益服务，可部分由市场配置资源。

基层医疗（公益一类）继续实行机构编制审批制；大城市公立医院、高校附属医院（公益二类）逐步实行机构编制备案制，建立并规范备案程序。

也就是，老人老办法，新人新办法。通俗讲，大医院的新人，大概率拿不到“铁编”，而是备案制或聘用制。

二、教育线。

这是最容易被误解的一类，"四川大学华西医院"，以为是四川的、教育部系的，错了，依上面知道它是委管医院。

第一，2000年大合并。

原卫生部直属11所医科大学，2000年高校体制改革，大部分并入了综合性大学。

北京医科大学 → 北京大学。

上海医科大学 → 复旦大学。

华西医科大学 → 四川大学。

同济医科大学 → 华中科技大学。

白求恩医科大学 → 吉林大学。

湖南医科大学 → 中南大学。

中山医科大学 → 中山大学（2001年）。

上海第二医科大学 → 上海交通大学（2005年）。

第二，双重管理。

合并后，实现的双重管理。

划归教育部管理的医科大学，其附属医院的行政及教学业务管理由教育部门负责，其卫生事业管理体制不变，医疗业务及资金、财务管理仍由卫生部门负责。

也就是说，合并后，高校附属医院是"双线管理"：

人事与教学，校长、书记由大学提名，但必须由对应层级的卫健委党委决定任命。

医疗业务，归卫健委系统。

资金财务，事业经费由同级财政部门划拨到卫生部门，再由卫生部门核拨到医院。

科研教学经费，大学通过学科建设等名目另拨。

所以，一个医生在华西，可以同时有两个职称序列，主任医师（卫健委系统，按临床资历评）和教授（教育系统，按教学资历评），两条线分别授予，互不替代。

第三，同一所大学，附属医院级别可能不同。

比如复旦大学：

原上海医科大学并入复旦时，其附属医院（如华山、中山）属于中央编制。

复旦后来吸收的其他附属医院，原本就是地方编制的，并入后仍然是地方编制。

所以，过去决定现在，是不是复旦的附属医院不重要，合并前原本是谁的才决定编制归属。

三、军队线。

2018年，军改，军队医院体系，做了大规模调整。

第一，解放军总医院。

解放军总医院（301医院），顶端，是原总后勤部直属的正军级单位，军改后，转隶联勤保障部队，规格降为副军级，下设8个医学中心，原陆军总医院、海军总医院、武警总医院等，都并入了解放军总医院的医学中心序列。

第二，五大战区总医院。

东部、南部、西部、北部、中部战区总医院，由原大军区总医院调整而来，正师级，隶属于对应的联勤保障中心。

第三，军兵种特色医学中心。

陆军、海军、空军、火箭军、战略支援部队、武警部队各有一所特色医学中心，正师级。陆、海、空的特色医学中心由其军医大学管理。

第四，新疆、西藏军区总医院。

两个省级军区，保留了总医院编制，正师级，在我军体系中非常特殊。

第五，军医大学附属医院。

陆军军医大学、海军军医大学、空军军医大学，各管3所附属医院，是军种里最好的医院。

第六，医生的两类身份。

军队医院里的医生，身份分两类：

第一类：军人军医。

军医大学毕业生中，一部分进入附属医院或军种医院当医生，入学即入伍，终身军人身份。

只有约20%能进医院，大部分分配到连队卫生队、旅卫生连、边防哨所做随队军医。

第二类：军队文职。

军队医院，不穿军装、穿”孔雀蓝“制服，属于军队文职。待遇上参照国家公务员和事业单位，可以理解为“军队里的事业单位人员”。

四、国资线。

计划经济时代，大中型厂矿企业都办医院，油田有油田医院，矿山有矿山医院，铁路有铁路医院，最多时全国有7000多家国企医院。

2017年实行改革，要求移交地方管理、关闭撤销、资源整合、重组改制。

第一，改革结果。

截至2022年6月，全国国资系统2525个医疗机构，完成改革2515个，完成率99.6%。

移交地方政府，506个（20%），纳入地方公立医院体系。

央企整合，978个（38.7%），由医疗健康为主业的央企整合，

社会资本改制，440个（17.4%）。

关闭撤销，591个（23.5%）。

第二，三家"国家队"+"融通"。

国务院国资委，指定6家央企可参与国企医疗机构资源整合，通用技术集团、华润集团、国药集团、中国诚通、中国国投、中国国新，其中前三家最核心。

通用技术集团，通过环球医疗、通用医疗、国中康健、航天医科、宝石花医疗5家平台，拥有医疗机构343家，床位约4.8万张，“宝石花医疗”就是中石油系统的医院整合而来。

华润集团，运营146家医疗机构，约2.2万张床位，华润辽健集团整合了辽宁省属国企医院。

国药集团，运营141家医疗机构，床位1.6万张。

此外还有中国融通，接收的是军队改革后剥离的部分军队医院资产，定位特殊。

第三，国企医院的身份焦虑。

国企医院虽有“公立医院”之名，在财政支持、人员编制、专项补助等方面，与政府办公立医院仍有差距。

国企办医，主要依靠所隶属的国企投入，与公立医院六项财政投入力度存在较大差距；执行取消药品加成后，大量国企医院未能得到相应补贴；大部分国企办医医务工作者未纳入编制管理；国企办医难以享受所得税减免支持。

通用技术集团董事长于旭波在2025年全国两会上，为此呼吁。

五、总结。

四条线，从上到下，编制、财政、人事各归各家。

卫健线

顶端：国家卫健委

编制归属：中央或同级编委

财政来源：同级财政拨给卫健委，再由卫健委下拨到医院

人事任命：同级党委组织部门

教育线

顶端：教育部直属综合性大学

编制归属：看原隶属，原卫生部直属医科大学并入的，属中央编制；原本就是地方编制的，并入后仍是地方编制

财政来源：同级财政→卫健委→医院；大学另拨科研、教学经费

人事任命：大学提名校长、书记，由对应层级卫健委党委决定

军队线

顶端：中央军委

编制归属：军队编制（军人军医／军队文职两类）

财政来源：军队经费

人事任命：军队系统

国资线

顶端：国务院国资委

编制归属：央企员工，多数无传统事业编制

财政来源：所隶属的央企投入为主

人事任命：央企医疗集团

总之，卫健线是“公家医院”，教育线是“双重身份”，军队线是“军装与孔雀蓝”，国资线是“第二梯队”，四套编制，合起来就是中国公立医疗体系的全部骨架。

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