天津
每年9月是秋季过敏的高发时段。相较于既往，当前北方致敏原谱系正在改变，花粉、霉菌、常年性过敏原混合致敏增多，推动临床从单纯对症治疗转向基于表型的全程管理。
今年，随着司普奇拜单抗纳入医保，为中重度难治性过敏性鼻炎增加了治疗手段，花粉季阶段性给药的真实世界数据也引发临床讨论。为此，康迅网专访中国医科大学附属第四医院谷秀教授，解读北方秋季过敏的临床变化，梳理生物制剂、脱敏治疗的适用边界与临床应用要点。
康迅网：结合您的专业经验和2026年相关指南更新来看，北方秋季过敏有哪些新变化？这些变化对我们临床进行表型分类和精准诊断提出了哪些新的要求？
谷秀教授：北方秋季过敏的“主角”依然是蒿草、葎草、藜这类杂草花粉。但近年来有两个新变化：一是豚草花粉过敏的人明显增多，它的致敏性强，开花时间又和蒿草部分重叠，让秋季过敏“雪上加霜”；二是霉菌过敏越来越值得重视，霉菌存在的季节长，和重症哮喘发作关系密切。另外，尘螨、宠物皮屑这些一年四季都存在的过敏原也一直没少。所以，同样是“秋季过敏”，不同人的“元凶”并不一样，发作时间、严重程度和治疗反应也各不相同。
同时，关注霉菌过敏（如烟曲霉） 的重要性日益凸显，其季节跨度长，与重症哮喘发作关系密切。因此，或许需进一步将临床表型细分为“花粉驱动”“霉菌驱动”“多重致敏”等，不同表型的急性加重时节、严重程度及治疗反应性各异。要求临床医生不仅关注症状治疗，更要结合本地气传花粉真菌监测数据，对患者进行个体化的健康教育与超前预防指导，实现哮喘的全程精细化管理。
康迅网：在全球哮喘防治倡议指南的框架下，生物制剂和过敏原特异性免疫治疗在重症或难治性过敏性哮喘中的地位日益重要。今年有什么新进展？
谷秀教授：这两种治疗是“互补”的关系。生物制剂适合病情重、常规药物控制不住的患者：起效较快、作用精准，能明显减少急性发作、改善肺功能，还能帮助减少口服激素的用量。脱敏治疗即过敏原特异性免疫治疗则是目前唯一针对病因的治疗，可以使身体由少到多地慢慢适应过敏原，从根本上调整免疫反应，因此有可能改变疾病的发展进程，停药后效果还能持续一段时间。它特别适合过敏原明确、药物效果又不理想的患者，在基础规范治疗效果不理想的基础上，通过专业医生的指导，选择性应用。
2026年的新证据让脱敏治疗更有底气：一项纳入300多例患者的临床研究显示，用舌下含服的艾蒿脱敏制剂治疗蒿草花粉引起的鼻炎，第一个花粉季症状就明显减轻，第二个花粉季进一步好转，停药1年后仍然有效，整个研究期间没有发生严重不良反应。
康迅网：今年，一种名为“司普奇拜单抗”的生物制剂正式进入医保报销范围，近期讨论颇多。请您介绍一下它是什么药、适合哪些人群？听说还能“看季节打针”？
谷秀教授：司普奇拜单抗也被称为“鼻炎针”，是一种注射用的生物制剂。打个比方，过敏发作时，身体里有一连串“错误信号”在指挥免疫系统过度反应，这个药能精准拦住其中的关键信号，从源头压住过敏炎症。目前，它在国内获批的用途有三类：①外用药效果不好的成人中重度湿疹；②药物或手术效果仍不理想的成人慢性鼻窦炎伴鼻息肉；③规范使用鼻喷激素和抗过敏药后、症状仍然控制不住的成人中重度季节性过敏性鼻炎。
看季节打针指的是2026年一项真实世界研究针对秋季蒿草花粉鼻炎尝试的短疗程、按季节方案：花粉季前先打一针（600 mg），2周后再打1针（300 mg）。结果显示，鼻部症状评分有明显下降，效果一直维持到16周观察结束，患者的整体感觉、生活质量和用药负担同步改善，没有出现严重不良反应。这说明，针对秋季花粉来得猛、时间集中的特点，在花粉季窗口内用生物制剂快速、持久地控制症状是行得通的。
但必须强调，它不是治疗过敏性鼻炎的首选药物。使用前提是鼻喷激素联合抗过敏药规范治疗后仍然控制不佳，并且要经过过敏专科医生评估后再决定用不用、用多久。可以把它理解为对付难治病例的有力补充。
采访专家丨中国医科大学附属第四医院 谷秀教授
撰稿专家丨中国医科大学附属第四医院 林震宇医生
编辑丨冯熙雯
审核丨柳海霞
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