江苏
“当天具体发生了什么我已经有点记不得了，只感觉自己像做了一场噩梦，好在有各位医生在，才让在噩梦中原本倒下的我又重新站起来，让我还有机会继续撑起这个家。”
说这话的杨先生（化名）
两周前刚刚经历了一场
足以让一个家庭天塌地陷的危机
如今，他又重新站了起来
近乎奇迹的康复背后
是南京医科大学附属无锡人民医院
卒中中心以分钟计算的救治链条
发挥了重要作用
12:10 响应
一条微信，患者未到，准备先行
“杨先生，男，41岁，左侧肢体无力，伴右侧凝视。”
中午12:10，一条突入其来的微信消息，打破了周末的平静。
这是120急救中心发出的卒中患者预警，发往了南京医科大学附属无锡人民医院牵头搭建的院前急救联络群。
卒中中心负责人王枫第一时间在群内响应，迅速确认信息、启动救治流程。
41岁，左侧完全瘫痪——这个年纪、这样的症状，很可能是大血管闭塞，情况危急。
值班的副主任医师奚广军看到这条消息，立刻直奔急诊抢救室。患者还在路上，医生已经就位。与此同时，急诊医学科的护理人员也开始准备相关物品，卒中绿色通道随即启动。
“绿色通道”，就是为急危重症患者优先检查、优先治疗的一套流程，一切以节省时间为首要原则。
12:30 确诊
明确病因，选对策略
依托急诊脑卒中绿色通道的高效运转，杨先生被推进急诊抢救室后，在医护人员陪护下，快速完成抽血、头颅CT和脑血管多模影像检查。
△图为取栓前血管造影
结果很快出来，大脑中动脉闭塞。这是一根供应大脑半球重要区域的大血管，一旦堵死，相应脑区的神经细胞就会因为缺血缺氧而快速死亡。
当时杨先生左侧肢体已经完全瘫痪，意识也开始模糊，如果不尽快开通血管，后果几乎可以预见。
奚主任向家属说明了病情的严重性，并给出了治疗建议，静脉溶栓联合动脉取栓，实现血流再灌注。家属没有犹豫，很快做出了决定：“听医生的，积极治。”
13:05 静脉溶栓
第一棒，抢在时间窗内
得到家属同意后，奚主任将患者的检查结果和影像资料发到了卒中中心取栓工作群里，用于术前评估与准备。
同时，医护团队为杨先生开始了静脉溶栓治疗。通过静脉注射溶栓药物，溶解阻塞脑血管的血栓，快速恢复血流。
这个治疗具有严格的时间依赖性，杨先生从发病到用药，全程控制在2小时内，为后续治疗赢得了宝贵的时间。
然而，对于大脑中动脉这样的大血管闭塞，单纯依靠药物溶开的成功率不高，手术取栓才是更关键的一步。
13:45 手术取栓
接力第二棒，快速“拆弹”
当天休息在家的神经外科副主任医师喻永涛，在取栓工作群中看到患者信息后，没有耽搁，一边往医院赶，一边联系介入护士、影像技师和麻醉医生。
13:45，杨先生被推进了介入手术室。此时手术团队已经全部到位，准备为他进行急诊动脉取栓桥接治疗。
在X光引导下，喻主任将导管送至大脑血管堵塞处，释放取栓支架使其与血栓贴合，再将支架连同血栓一并回撤取出。
手术仅用时55分钟，再次造影显示，闭塞的血管恢复通畅，血流重新灌注到缺血区域。
△图为取栓后血管造影
14:40，喻主任走出手术室，告诉家属手术顺利结束。术后，杨先生被转入神经重症监护室（NICU）继续观察。
“从送到医院到手术结束，好像没多久，我还没怎么反应过来，医生就说手术很成功了。”杨先生的妻子回忆道。
术后一周
康复：从瘫痪到重新站起
术后第一天，杨先生神志转清，原先完全瘫痪的左手左脚已经可以抬离床面。
术后一周，他的左侧肢体力量基本恢复正常，可以自己吃饭、下床走路，生活完全自理。术后两周，他顺利出院。
时间就是大脑
脑卒中疾病救治的关键，就是一个“快”字。每一分钟的延误，都意味着脑细胞在发生不可逆的损伤。
如果身边有人突然出现以下情况，要高度警惕脑卒中，并立即拨打120。
面部：一侧嘴角歪斜，笑的时候更明显；
手臂：一侧手臂无力，抬不起来；
语言：说话含糊不清，或者听不懂别人说话。
目前针对缺血性卒中有效的治疗手段，就是静脉溶栓和动脉取栓，两种方法互为补充，构成了卒中救治的“组合拳”。
来源：无锡市人民医院
编辑：大春 责编：肖肖 编审：李铁锤
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