天津
很多人是在体检报告上看到“血红蛋白”那一栏有箭头，才知道自己贫血了。也有一些人是因为总觉得累、脸色不好，去医院一查才发现问题。那么，缺铁性贫血到底会发出哪些信号？如何正确选择铁剂呢？
缺铁性贫血的常见症状
缺铁性贫血的症状主要分三类：
1.贫血本身的表现
（1）乏力、易倦，稍微活动就感觉气短、心慌；
（2）头晕、头痛、耳鸣、眼花；
（3）面色苍白或萎黄，皮肤黏膜苍白；
（4）心率增快。
2.组织缺铁的表现
（1）指甲变薄变脆、失去光泽，严重时出现反甲（指甲中间凹陷呈勺状）；
（2）毛发干枯、脱落；
（3）皮肤干燥、皱缩；
（4）口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩；
（5）注意力不集中、烦躁易怒；
（6）儿童可能出现生长发育迟缓。
3.原发病的表现
（1）女性月经量过多；
（2）消化道溃疡、痔疮等导致的慢性失血；
（3）食欲减退、腹胀等。
需要特别提醒的是，不要仅凭症状就自行判断是缺铁性贫血。缺铁性贫血需要通过血常规和铁代谢检查来确诊。如果怀疑自己有贫血，建议先到医院查血常规和铁代谢指标，明确诊断后再决定是否补铁。
如何选择补铁药
临床上常用的口服补铁药主要有硫酸亚铁片、复方硫酸亚铁叶酸片、富马酸亚铁颗粒、多糖铁复合物胶囊等。选择时主要考虑以下几点，并在医生的指导下合理用药。
1.先确诊，再补铁
补铁药不能随便吃。非缺铁性贫血、铁负荷过高、血色病、含铁血黄素沉着症患者禁用铁剂。如果本身不缺铁而盲目补铁，反而可能导致铁过载，同样危害健康。
2.常见补铁药的特点
（1）硫酸亚铁片：含铁量约20%，价格便宜，疗效确切。常见不良反应为胃肠道反应，如恶心、胃部不适、腹泻或便秘；服药后大便可能变黑，属正常现象。
（2）复方硫酸亚铁叶酸片：含铁量约10 mg/片。它是一种复方制剂，成分包括硫酸亚铁、叶酸，以及干酵母、当归、黄芪、白术等，所含的干酵母和中药成分有助于减轻铁剂引起的胃肠道不良反应。若同时存在叶酸缺乏的风险（如备孕期、孕期等），复方制剂可能更合适。
（3）富马酸亚铁颗粒：含铁量较高（约33%），相对不易被氧化，胃肠道不良反应相对较少，起效较快，但仍有一定的胃肠反应。
（4）多糖铁复合物胶囊：每粒含有机铁（三价复合物）约46%，胃肠刺激极小，依从性好，无铁锈味。
3.服用注意事项
（1）饭后或餐中服用，可以减轻胃部刺激；
（2）与维生素C同服有利于铁的吸收；
（3）避免与浓茶、咖啡同服，茶叶中的鞣酸会妨碍铁的吸收；
（4）避免与钙剂、磷酸盐类、四环素类药物同服，会互相影响吸收；
（5）治疗期间应定期复查血象和血清铁水平。
参考文献
[1]廖敏婧，张连生.铁缺乏及缺铁性贫血规范化诊治[J].中华内科杂志，2023，62（6）：722-727.
[2]中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组.铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识（2022年版）[J].中华医学杂志，2022，102（41）：3246-3256.
编辑丨杨坤
审核丨柳海霞
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