北京
“高血压160/100严重吗？”，这是平台推送了好久的问题。既然推送，大概是关心的人比较多吧！临床上，这样的患者也是不少。
高血压到了160/100mmHg，严重不？这话得两说。
若是比起180/110mmHg、甚至更高的高血压，随时可能发生心脑血管急危重症、需要紧急降压的高血压来说，160/100mmHg这样的血压，即时发生意外、发生生命危险的可能性比较小，从这个角度说，还不算那么严重。可是，160/100mmHg的血压，无论是高压即收缩压、还是低压即舒张压，都已经达到了二级高血压的水平，心血管病的风险就明显升高了，因为血压升高本身就是心血管病危险因素。单就血压来说，就是血压越高风险越大。研究表明，血压收缩压每升高20mmHg，舒张压每升高10mmHg，心脑血管疾病发生的风险就会倍增。这样说来，和没有高血压或一级高血压的人群相比，二级高血压就严重了不少。
对于高血压患者是要进行心血管病危险分层的，其中血压升高的水平就是一项重要指标，再加上高血压以外的危险因素，比如高血糖、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸以及肥胖、吸烟、家族史、年龄、心率等；或者是心、肾、血管等靶器官损害、慢性肾脏病、糖尿病等。如果是1级高血压，有1~2个危险因素才算是中危；可二级高血压，本身就是中危。一级高血压，有3个或以上危险因素，或者有靶器官损害，慢性肾脏病3期，或没有并发症的糖尿病算是高危；可二级高血压，有2个危险因素就是高危。从这个角度看，二级高血压也明显严重些。
在我国血脂管理指南中心血管风险评估标准中，血压也是重要的一条。除了三类明确的极高危人群外，其他人群的评估条件先以有无高血压区分。当血脂胆固醇水平在临界升高范围，没有高血压的人，即使存在吸烟、高密度脂蛋白胆固醇低、男性≥ 45岁或女性≥55 岁这3条危险因素，那也属于中危；而如果有了高血压，前面3条危险因素中有1条就是中危，有2条就是高危了！而且如果年龄不到55岁，初评中危的人还要再评一次余生风险，那二级高血压的人，再加上肥胖、吸烟或者高密度脂蛋白胆固醇低于1.0mmol/L、或者非高密度脂蛋白胆固醇≥ 5.2 mmol/L这4条中的任意1条，就归属于动脉粥样硬化性心血管病高危人群。这么看，二级高血压也是明显严重的。
还有一点，在高血压的治疗中，如果是一级高血压低危患者，还可以考虑有1~3月的观察期，而如果是二级高血压，一经确诊，就要开始药物降压治疗。这是因为尽早降压达标可以减少高血压带来的损害和风险。
所以，发现了160/100mmHg或以上的高血压，不要以为没有不舒服就不治疗，一经确诊就要吃上降压药。
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