49岁陈建州突发心梗：支架之外，全球正在探索心肌再生

9月15日，49岁的陈建州在台北观看篮球友谊赛时突然胸闷不适。

一开始，他还以为只是肠胃不舒服，后来症状越来越明显。送医检查后才发现是急性心肌梗塞，一条主要血管已经堵塞约90%，随后紧急接受心导管手术并植入支架。公开报道还提到，他此前没有已知心脏病史，发病前一天还陪两个儿子游泳。

这件事之所以让很多人意外，是因为陈建州一直给人的印象就是“运动型”。

但这里很容易产生一个误区：长期运动能降低心血管疾病风险，不等于给心脏上了保险。

冠状动脉粥样硬化可能长期没有明显症状，而真正触发心梗的，往往是斑块突然破裂、血栓迅速形成。一个看起来身体不错、平时也运动的人，同样可能遭遇急性心梗。所以，陈建州这次经历真正值得关注的，不只是“90%堵塞”。

而是那句很多人都会问的话：血管打通以后，受伤的心肌怎么办？

01、支架把血管打通了，但心肌损伤怎么办？

心梗最可怕的地方，不只是“血管堵了”。

冠状动脉就像给心肌送氧气和营养的高速公路，一旦突然堵塞，下游心肌就开始缺血。时间拖得越久，心肌细胞死亡得越多，因此急性心梗治疗一直强调一个字：快。

支架解决的是眼前最要命的问题——尽快恢复血流，挽救仍然活着的心肌。这也是为什么急性心梗患者必须争分夺秒接受再灌注治疗。

但问题也恰恰出现在这里。成年人的成熟心肌细胞自身再生能力非常有限。严重心梗之后，一部分已经坏死的心肌最终可能被瘢痕组织替代。血管虽然重新通了，心脏却不一定能完全回到受伤以前。

于是，再生医学一直在追一个更难的问题：能不能不只是把血管“修通”，而是把受损的心肌也重新补回来？

今年8月，《Nature Medicine》发表的一项人体随机试验，让这个问题又往前走了一步。

02、今年8月，《Nature Medicine》：把iPSC心肌细胞打进人的心脏

这项名为HEAL-CHF的早期随机试验，一共只有20名晚期缺血性心衰患者。

研究人员把他们随机分成两组：10人接受异体人iPSC来源心肌细胞的心肌内注射，另外10人不接受细胞注射；两组同时接受冠状动脉搭桥手术。

研究首先看的不是“效果有多神”，而是安全性。

12个月随访中，两组都没有观察到持续性室性心动过速或肿瘤形成。不过，细胞治疗组在移植后的早期出现了明显的心律失常信号：10名患者均出现加速性室性自主心律，其中2人出现具有临床意义的室性心动过速，经过处理后消失。

效果方面也很值得琢磨。

细胞组在6分钟步行距离、心肌灌注以及局部室壁增厚等指标上改善更明显；但在左心室射血分数、心室容积、心肌瘢痕面积等指标上，两组并没有显著差异。

所以这项研究真正重要的，不是宣布“心脏已经可以再生”。而是第一次把一个很大胆的想法往临床现实里推了一步：人类真的开始尝试用iPSC来源的心肌细胞，去补充受损心肌。

03、日本走的是另一条路：不“打进去”，而是“贴上去”

如果说上面的研究是把iPSC心肌细胞注射进心脏，日本走的则是另一条路线——做成一张“心肌贴片”。

这就是大阪大学团队长期推动的iPSC来源心肌细胞片。

2026年3月，日本厚生劳动省对Cuorips开发的RiHEART给予附条件、限时批准，用于缺血性心肌病。日本医疗研究开发机构AMED将其与帕金森病产品AMCHEPRY一起称为全球首批进入实际应用阶段的iPS细胞来源再生医疗产品。

它的思路很好理解：不是把细胞一针一针打进心肌，而是把iPSC分化得到的心肌细胞制成细胞片，再移植到心脏表面，希望通过细胞及其释放的信号改善受损心肌的功能。

更值得行业关注的是，RiHEART已经从实验室继续往支付端走。

今年7月，日本厚生劳动省相关会议确定其医保价格为5320万日元，并进入保险适用体系。

当然，附条件、限时批准不等于已经完成长期疗效验证，日本官方也明确说明，这一制度是在确认安全性并能够合理预测疗效的基础上给予批准。

但从行业发展看，一个非常清晰的变化已经发生：iPSC心肌再生，已经不只是论文里的动物实验了。

04、iPSC开始走进临床，“提前留下细胞”也有了新的意义

当iPSC开始真正进入心脏、帕金森病、视网膜等临床研究甚至产品转化时，“存细胞”这件事的意义也在悄悄变化。

因为iPSC有一个很特别的能力：一份体细胞经过重编程，可以获得多能性，并进一步分化成心肌细胞、神经细胞、视网膜细胞等。

今天我们看到日本把iPSC做成了心肌贴片；明天它还能走到哪里，现在没人敢把话说满。

也正因为如此，iPSC存储真正值得关注的，不是拿今天的技术去承诺未来，而是尽可能为未来留下一份选择。

尤其随着年龄增长，细胞会不断积累各种变化。如果能够在相对年轻的时候，把符合要求的细胞样本保存下来，未来无论是建立iPSC细胞系，还是随着再生医学发展探索更多应用，至少多了一份可以利用的生物资源。

医学负责把未来一步步变成现实，而存储的意义，是别等未来来了，才想起过去的细胞没有留下。