广东
化疗后白细胞掉下来，很多人的第一反应就是打升白针。但是每次注射的时候，骨头里的酸胀感只有经历过的才懂。更加现实的问题是，升白针几百块一支，隔三差五就要去医院跑一趟，时间、体力、钱包都在消耗。
有没有一种情况，就是某些病人不需要经常打针，只用口服药就能把白细胞稳定在相对安全的范围？
答案是存在的，但是要以搞清楚一个问题为前提：你目前的白细胞水平到底属于什么程度。
升白针是救急的，不是日常保健的
粒细胞集落刺激因子，，也就是大家说的升白针，它的主要作用就是促进骨髓快速生成中性粒细胞，并将其释放到外周血中。起效快，但是代价也不小。有研究数据显示，升白针引起的骨痛发生率为71.3%，严重骨痛为27%。
临床上升白针真正需要使用的情况是明确的，当白细胞明显降低、中性粒细胞低于0.5×10⁹/L时，感染风险极高，这时候就必须立刻注射升白针，同时要住院隔离防护，使用预防性抗生素。另外如果化疗方案导致发热性中性粒细胞减少的风险超过20%，指南也建议预防性使用。
但是轻度或者中度的白细胞减少，如果没有发热、没有感染迹象的话，医生一般会先观察，配合口服升白药物使骨髓慢慢恢复。当白细胞轻微下降时，中性粒细胞介于1.5到2.0×10⁹/L之间之间，没有感染风险的情况下，口服药是合适的选择，化疗结束后恢复期用口服药可以辅助升白针维持白细胞水平。
下面四种口服升白药，性价比高，在临床上用得比较多。
1、升血调元颗粒
属于中成药中比较有代表性的药物，组方有鸡血藤、骨碎补、制何首乌、黄芪、党参、女贞子等，功效是益气养血、补肾健脾。说明书上的适应症写得很明确：用于提升外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症，以及病后虚弱。
其特点是既可升白细胞，又可改善化疗后乏力、精神差、食欲不振的状态，适用于白细胞减少且体质偏虚的患者。开水冲服，每次10g至20g，每日两次。
2、维生素B4片
这是西药，化学名叫磷酸腺嘌呤。其作用机制直接：维生素B4是核酸的组成部分，参与RNA、DNA合成，白细胞缺乏时可促进白细胞增生。成人每次服用10～20mg，一天三次。
有一点需要特别注意，由于它是核酸前体，理论上存在促进肿瘤发展的可能性，因此医生在给肿瘤患者使用时会权衡利弊之后再做决定。这不是说不能用，而是必须在医生指导下使用。
3、升白康颗粒
为中成药，成分有黄芪、当归、女贞子、鸡血藤、枸杞子、补骨脂、丹参、附子（制），功效是补养肝肾、益气生血，主治肿瘤病人因放化疗引起的白细胞减少症。用法为开水冲服，一次2～3袋，一天三次。
4、盐酸小檗胺片
西药，是从小檗属植物根部提取出的生物碱。升白机制是刺激髓细胞增殖、提高造血干细胞集落因子含量，从而促使骨髓造血干细胞和粒祖细胞增殖并向粒系细胞分化。用于各种原因引起的白细胞减少症，也可预防放化疗后白细胞减少。用法是一天三次，一次4片。
几点需要说清楚的事
这四种药都是处方药，不是保健品，是否用、用哪个、用多长时间要由医生根据你血常规的结果和具体的病情来决定。
口服升白药和升白针不存在互相取代的关系，重度骨髓抑制时，口服药物起效太慢，不能指望它来救急，但是轻中度减量、化疗后恢复期可以用口服药来承担起维持和巩固的角色。
白细胞减少期的生活方式配合也很重要，不去人多的地方，出门戴口罩，勤洗手，保证每天7到8小时的睡眠，多吃优质蛋白和新鲜蔬果，这些看上去很简单，但有实际意义。
血象的变化属于化疗过程中的正常现象，不要一看到数据下降就慌张，关键是弄清楚自己处在什么阶段。用对方法，既不过度治疗，又不耽误干预，和主治医生保持沟通，定期做血常规检查，才是真正省心又安全的做法。
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