大肠癌不是肠胃炎，专家带你识别“癌信号”

本文转自：人民网

林铭贤 兰志飞

主持人：很多人可能都有过肠胃炎的经历，我们今天要聊的大肠癌，听起来更可怕。什么是大肠癌？能不能看作肠胃炎的“升级版”或“加重版”，两者诱因是不是差不多？

李惠：这个问题很有代表性。肠胃炎的发病多和炎症刺激、饮食刺激有关，但肠胃炎与大肠癌的发病诱因并不完全一样。大肠癌是结肠、直肠上皮黏膜发生恶变，发病诱因十分复杂，一部分和遗传相关，一部分源于高脂、低纤维的饮食习惯，还有一部分是腺瘤息肉发生恶变导致。因此，不能简单认为肠胃炎就一定会发展成为大肠癌。像慢性疾病，例如溃疡性结肠炎，这类慢性肠道疾病，反复的炎症刺激，会提升肠癌的发病风险，但这不代表普通胃肠炎就会引发肠癌。

普通胃肠炎大多存在明确刺激因素，经过消炎、对症处理之后，症状能够得到明显缓解。而大肠癌引发的腹痛、腹泻、腹胀等症状，即便短时间用药后稍有缓解，依旧会迁延不愈，还会呈现进行性加重的特点。所以，大家要提高警惕，出现这类持续加重的消化道表现，有可能和恶性肿瘤相关。不要单纯把大肠癌当成肠胃炎的加重版本，二者的发病诱因与发病机制本身就存在区别。

官申：肠炎和大肠癌没有直接关联，但大肠癌的部分症状，容易和肠炎表现相混淆。如果出现相关症状却没有及时就诊，就有可能错过肿瘤早期的最佳治疗时机。倘若检查发现肿瘤尚处于早期，就可以及时开展干预，甚至通过微创手段解决大肠癌问题，避免肿瘤持续进展，发展成难以治疗、无法治愈的疾病。

主持人：对于普通人而言，我们要怎么判断，今天的肠胃不适是吃火锅吃坏肚子了，还是癌症释放的前期信号？

李惠：正如前面提到的，肠胃炎一般存在明确诱因，比如前一晚的不洁饮食，可能会导致在细菌、病毒感染或是食物刺激之后出现肠胃不适。这类情况经过对症处理，使用相应药物之后，症状就会消失，大多考虑是饮食刺激所造成。

而大肠癌往往会反复出现腹痛、腹胀、腹泻，会发生不明原因的大便性状改变，排便次数异常，便秘与腹泻交替出现，还可能伴随不明原因的消瘦、贫血。

一旦出现上述情况，就要提高警惕，有可能是大肠癌发出的信号，建议及时到医院就诊，必要时完善胃肠镜检查，以此做好疾病甄别。

李惠接受人民网专访。实习生 詹祉悦摄

主持人：刚刚提到，定期肠镜检查是发现早期病变的一个标准，但很多人听到肠镜就冒冷汗，官主任，请您给大伙儿说一说，现在做肠镜到底痛不痛？通过肠镜检查发现恶性肿瘤后，一般的治疗手段是什么样的？

官申：不少患者对胃肠镜检查十分抗拒，一方面觉得肠道准备流程繁琐，另一方面担心检查过程十分痛苦。这种感受大多来源于过去无麻醉的传统肠镜检查。大肠的肠道通道拐角较多，检查过程当中需要向肠道内充气，没有麻醉的情况下，部分患者不适感会比较强烈。

如今检查手段已经有了很大改善，可以选择无痛胃肠镜。在麻醉专科医师完成心肺功能等评估，确认不存在麻醉相关禁忌的前提下，就可以接受麻醉下的胃肠镜检查。无痛胃肠镜的优势十分明显，患者睡一觉醒来，检查就已经完成，体感较为舒适；还可以一次性同步完成胃镜和肠镜两项检查。部分情况下，检查中如果发现细小息肉或是微小病变，在具备条件的肿瘤中心，可以直接在内镜下完成处理，一举多得。因此，大家不必过度惧怕胃肠镜检查。

发现息肉之后，需要内镜医生凭借临床经验，判断息肉偏向良性还是恶性。如果肉眼判断息肉属于良性，就可以直接在内镜下处理切除。若是医生判断息肉疑似早期癌症，或是已经有进展期癌的特征，就不能盲目摘除息肉，要先做局部活检，依靠病理结果明确病变性质，再开展对应治疗。

如果肠镜发现已经属于中期、中晚期这类进展期肠癌，患者就要前往专科就诊，完善CT、磁共振等系统性检查。具备手术条件的中早期以及大部分进展期肠癌，80%~90%以上患者可以通过微创手术实现根治。如果检查发现肿瘤已经发生转移，就要开展肿瘤多学科会诊，共同制定后续治疗方案。

官申接受人民网专访。实习生 詹祉悦摄

主持人：现在大家都说肿瘤要“组团看病”，也就是咱们常说的MDT多学科会诊，福建省肿瘤医院在大肠癌MDT上，有什么优势？

李惠：多学科讨论，最早来源于院内大会诊、疑难病例讨论等形式。参与会诊的，大多是病理科、影像科、胃肠外科、肝胆外科、肿瘤内科、介入科等科室副主任医师及以上级别的专家。汇集各领域资深专家，针对初诊患者，结合影像学、病理结果、分子分型等各项信息综合研判，为患者制定完整的个体化治疗方案。

初诊患者、术后复发的患者、在外院经过多种治疗依旧效果有限的疑难病例、肠癌伴随肝肺转移，以及存在特殊分子特征的患者，都可以纳入多学科讨论。值得一提的是，放疗等局部治疗手段也会参与其中。借助多学科协作，充分发挥内科治疗的作用，能够帮助一部分患者通过转化治疗获得手术机会，最终实现根治的目标。

主持人：现在很多工作，久坐是常态，还有人说“肥胖是大肠癌的温床”。从预防的角度看，普通人平时做点什么，能把癌细胞“甩”在身后？

李惠：久坐、缺乏运动、肥胖、高脂低纤维饮食，以及红肉、加工肉类摄入过多，都是大肠癌明确的高危诱发因素。想要做好预防，首先要改善久坐的习惯。办公室人群常常一坐就是一整天，建议强制自己每小时起身走动活动；周末尽量安排时间开展快走等中等强度运动，坚持体育锻炼。

其次，要调整饮食结构，尽量减少高脂低纤维饮食，少点外卖，少吃烧烤、重油重辣的火锅，并非完全不能食用，只是不宜频繁摄入。另外，日常饮食保证合理碳水，多摄入粗纤维食物，多吃新鲜蔬菜水果，提高膳食纤维的摄取，要尽量规避熬夜、吸烟、酗酒这些不良生活习惯。

主持人：大肠癌的五年生存率现已有提升，但康复期是一场“马拉松”。在康复路上，最容易掉以轻心的地方是什么？有哪些“红线”不能踩？

官申：大肠癌完成综合治疗之后，我们重点关注两件事，一是肿瘤是否存在复发风险，二是保障患者的生活质量。很多接受过手术的大肠癌患者，肠道功能、肛门功能都需要经历康复过程，部分还需要开展针对性康复训练，才能拥有较好的生活质量。

第一，患者不能掉以轻心。部分患者治疗结束自我感觉状态良好，就不再按时到医院复查随访。进展期肠癌即便实现根治，在治疗后一到两年之内依旧属于复发高风险阶段。按照随访规范，治疗之后头两年，需要每三个月进行一次门诊随访，完成对应检查，及时捕捉复发信号并干预，依旧有机会实现长期根治。第二，重视功能康复指导。康复阶段要做好饮食管理，直肠癌术后患者还要开展肛门功能锻炼，要纠正部分患者不敢进食、营养摄入不足，或是功能锻炼不到位长期受排便问题困扰的情况。

同时，也不必过度恐慌，避免身体稍有不适就自行对照网络信息、AI内容判断肿瘤是否复发。出现疑虑要前往专业医疗机构就诊，医院可以通过抽血检验、影像学检查、循环肿瘤细胞检测等多种手段，尽早排查复发迹象。只要规范完成随访检查，没有复发迹象，就可以安心生活。

主持人：很多年轻人可能会觉得“我还年轻，大肠癌离我很远”。二位想对年轻人说些什么？

李惠：年轻不等于拥有癌症的“保护伞”，在临床中，我接诊过16岁肠癌、19岁胃癌的病例。因此，年轻人不要仗着年轻就忽视身体。一方面，要坚持健康的生活方式；另一方面，如果长期反复出现腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状，或是发生不明原因消瘦、便血，一定要加以甄别，该体检就要体检，不要抱有“年轻就不会患病”的侥幸心理。

官申：我认为，年轻人更应该成为家庭的“健康守护者”。身处信息时代，年轻人可以学习科学的防癌科普知识，把正确的健康理念传递给家中长辈，带动家人科学完成防癌筛查体检。年轻人自身也要维持健康的生活方式，一旦身体出现肿瘤相关信号，及时就医，把患病带来的伤害降到最低。