山东
胃肠镜检查是消化道疾病诊断的“金标准”。近日，威海高区利民医院内镜中心通过胃肠镜检查，确诊了几例消化道肿瘤，且全部为进展期。医院内镜中心主任、消化内科主任牟肖梅的语气里，满是惋惜：“这些患者，本有机会更早被发现……”
面对消化道肿瘤这个沉默“杀手”，牟肖梅呼吁，无论有无不适症状，40岁以上人群都应尽早进行胃肠镜检查。这是阻断癌症进展，实现早发现、早诊断、早治疗的最关键手段。
专家在做胃镜检查。 高区利民医院供片
无症状不等于无风险
“消化道早癌最大的特点就是没有症状，最可怕的也正是这一点。等患者感到不适时，肿瘤常常已经发展到中晚期。”从医多年，牟肖梅见过许多遗憾案例，来时只是“肚子有点胀”“便了点血”“吃完饭不太舒服”，可镜子一伸进去，屏幕上赫然是进展期的肿瘤。
一位八十多岁的老人，因突发吐血、黑便急诊入院，最终胃镜发现直径五六厘米的胃部溃疡型肿瘤，病理确诊为胃癌，且已侵及深层，需外科全胃切除；一名40岁左右的中年女子因便血自认是痔疮，住院准备肛肠手术时做肠镜检查，才发现是进展期的低位直肠癌……
“很多人都有腹胀、便血的经历，轻的可能只是消化不良，重则可能是肿瘤。仅凭症状，医生无法判断其原因是良性还是恶性。”牟肖梅解释，“这就是为什么必须通过胃肠镜来明确诊断。”
“肿瘤从发生发展到晚期，通常需要10至15年时间，这给我们留下了足够长的干预时间。”牟肖梅给出两组关键数据：早期消化道癌的治愈率为90%到100%，内镜下微创手术就能解决，患者能保留完整的胃和肠道，术后无需放化疗；而一旦拖到进展期，5年生存率只有40%左右，患者不仅要承受外科手术切除部分器官的痛苦，术后大多还需辅助放化疗，费用高，生存质量显著下降。
牟肖梅建议，40岁以上人群，无论有无消化道症状，都应尽早完成一次胃肠镜检查。若结果为浅表性胃炎且无息肉，可3年复查一次；若有息肉或萎缩性胃炎，则需根据病情严重程度，遵医嘱在1至2年内复查。对于有消化道肿瘤家族史的人群，筛查起始年龄应比亲属患病年龄提前10年。
早发现早治疗是关键
“现在，大部分患者都选择无痛胃肠镜。”牟肖梅表示，无痛胃肠镜已成为提升早癌筛查依从性的关键突破口。
舒适化体验消除了患者的恐惧心理，使得医生建议的定期复查得以落实。更重要的是，无痛状态下检查，患者没有恶心、体动等反应，内镜医生能从容、细致地观察消化道内的每一处黏膜，没有视野盲区，避免漏诊微小病灶。
实现高质量的胃肠镜检查，不仅依靠无痛技术，“高清先进的设备、专业过硬的内镜医生以及患者充分的准备，都是必不可少的。”牟肖梅说。
跟随牟肖梅走进内镜中心。检查室内，一名患者正侧躺在检查床上进行胃肠镜检查，旁边屏幕上胃黏膜细微纹理、毛细血管形态清晰可辨。“这是医院配备的目前最先进的奥林巴斯290高清内镜系统，直径仅0.2毫米的微小息肉都能清晰识别。”牟肖梅介绍，内镜医生操作时会反复仔细地观察，不放过任何可疑病变。
据了解，该院内镜医生均经过系统的早癌筛查理论体系培训，具备扎实的理论功底和丰富经验。检查过程中，麻醉医生全程保障、全程监护，密切观察监护屏幕上的心率、血氧饱和度等指标。检查前，麻醉医生还根据患者身高、体重精准计算短效镇静药剂量。“药物作用时间仅几分钟到三四十分钟，会迅速代谢完毕，不在体内蓄积，更不会对大脑造成长期影响。”牟肖梅说，患者通常检查结束后十分钟左右即可清醒，观察半小时后便可离院，当天即可完成全部诊疗。
在内镜清洗消毒间，护士正将一条使用完毕的肠镜放入清洗槽内，严格按照规范消毒。这里，胃镜和肠镜的清洗、漂洗、消毒、终末漂洗四个槽位分列依次排列，每个槽位上方都有电子计时器。“每一步都有严格时间，一步不到位，系统不能往下走。”牟肖梅介绍，每一条使用后的内镜，都必须经过清洗、漂洗、消毒、终末漂洗、干燥等多道严格工序，并配有追溯系统，详细记录使用者和清洗消毒全过程。内镜中心拥有二十多条内镜轮换使用，并配备全自动清洗消毒机，确保在高效运转的同时，严守院感防控的“底线和红线”。
最后，牟肖梅再次呼吁：“胃肠镜检查，受益的终究是患者自己。早发现、早诊断、早治疗才是关键。”
威海晚报记者 冷信信
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