广东
林一峰教授：瘀血在哪，痛就在哪！一个化瘀止痛良方，把脊柱里的瘀血化开，肩痛、颈痛、腰痛一起通
中医有句话叫，瘀血在哪，痛就在哪。这句话其实和“不通则痛”，差不多一个意思。
瘀血堵在肩部经络，肩就痛；堵在颈部经络，颈就痛；堵在腰部经络，腰就痛。
看起来是三个地方的问题，实际上是一条脊柱上的瘀血在不同路段造成的堵塞。
这是因为人到中年以后，气血运行本身就变慢了，再加上久坐少动、姿势不当、曾经受过外伤、或者长期受寒，气血在脊柱这条通道上就更容易凝滞。
凝滞久了，就变成了瘀血。瘀血一旦堵塞，肩、颈、腰往往一起遭殃。
这种痛，痛处固定，像针刺一样，按压时疼痛加重；夜间加重，甚至痛醒。
针对这种瘀血阻络的疼痛，我常用到一个化瘀止痛的经典方，身痛逐瘀汤加减。
基础组成：秦艽、羌活、香附、没药、五灵脂、红花、桃仁、川芎、当归、地龙、牛膝（请在专业医师指导下使用）
这个方子出自清代名医王清任的《医林改错》，专治瘀血痹阻经络引起的周身疼痛。
在具体运用中，我会根据患者的情况，结合温养督脉的组方加减配伍。
肩痛加桑枝、桂枝；颈椎痛加葛根，解肌舒筋；腰痛加杜仲、续断、狗脊，补肝肾强腰膝；体质虚弱加黄芪，扶正祛邪等。
就拿之前接诊的一位50多岁患者来说，腰痛伴坐骨神经痛、下肢麻木十多天。
来诊时，我摸他的腰椎，好几段都有明显压痛，还有轻度侧弯。
我看他舌淡暗有瘀点，舌下两条络脉又粗又紫，脉弦涩，综合辩证为气滞血瘀兼肾虚。
于是我用身痛逐瘀汤为底方，根据他的情况，加了黄芪、乳香、血竭、威灵仙、杜仲、土鳖等中药。
调理一段时间后，复诊反馈说腰部疼痛麻木明显减轻，后续继续巩固调理，转侧自如，腰部刺痛基本不痛了。
我常说三分药，七分养，日常生活中，我们也要注重调理：
1、每天用空心掌拍打肩颈、腰背，从上到下，每次5分钟，以微微发热为度，帮助气血流通。
2、可以用热水袋热敷肩颈或腰部15分钟，促进局部瘀血消散。
3、避免久坐，每隔40分钟起身活动，做扩胸、转腰动作，防止气血瘀滞。注：上文涉及方药仅供科普参考，请在专业中医师辨证指导下使用，根据个人具体体质和病情调整，请勿自行套用。
林一峰 广州中医药大学第三附属医院 中医骨科主任医师，中医杂病专家 医学教授 博士生导师，擅长：运用中医药治疗:颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、强直性脊椎炎、腰椎不稳等颈肩腰腿疾病。现定期在广州宏韵中医馆坐诊。
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