北京
来源：滚动播报
（来源：上观新闻）
9月21日是世界阿尔茨海默病日。老人偶尔忘事，并不等于患了阿尔茨海默病；但如果记忆或思维能力持续下降，并开始影响工作、家务、出行或财务管理，就不能简单归因于年龄增长。
复旦大学附属上海市第五人民医院神经内科杨晓丽、黄皇凰医生提醒：阿尔茨海默病不是正常衰老的必然结果，尽早评估有助于明确病因、获得适宜治疗，也便于患者和家属提前做好照护与安全安排。
哪些变化需要尽早就医
正常衰老可能表现为偶尔忘记名字或物品放在哪里，但通常稍后能够想起，也不会明显影响独立生活。以下变化如果反复出现或逐渐加重，应到记忆障碍门诊或神经内科评估：
近期记忆明显下降：刚说过的话转头就忘，同一个问题反复询问，即使提醒也难以回忆。
熟悉能力出现退步：算账、缴费或做饭频繁出错，完成原本熟悉的事情变得困难。
语言、判断或视空间能力下降：经常找不到合适的词，在熟悉环境中迷路，时间地点判断混乱。
情绪、行为或睡眠发生明显变化：变得淡漠、焦虑、易怒、多疑，或出现昼夜节律紊乱。
需要说明的是，典型阿尔茨海默病常以近期记忆下降为早期表现；情绪和行为变化也可能出现，但并非普遍早于健忘，也可能由抑郁、药物、睡眠障碍或其他脑部疾病引起，不能仅凭某一种表现自行诊断。
特别提醒：如果在数小时至数天内突然出现意识模糊、答非所问、嗜睡或异常兴奋，应警惕谵妄。感染、药物不良反应、代谢紊乱、脑卒中等都可能诱发这种急性改变，应尽快就医。
阿尔茨海默病已经有治疗新进展
目前阿尔茨海默病仍不能被彻底治愈，但治疗并非“无能为力”。胆碱酯酶抑制剂、美金刚等药物可在部分患者中改善或稳定症状；针对β淀粉样蛋白的疾病修饰治疗，可在合适人群中减慢疾病进展，但不能让已经丧失的记忆完全恢复。
这类疾病修饰治疗主要用于由阿尔茨海默病导致的轻度认知障碍或轻度痴呆阶段，通常需要通过淀粉样蛋白PET、脑脊液或经验证的血液生物标志物等证实相关病理。
治疗前还需综合评估脑微出血、抗凝药使用等风险，并按方案进行头颅MRI监测，以防范淀粉样蛋白相关影像异常，包括脑水肿和脑出血。因此，它不是人人适用的“返老还童药”，必须由专业团队评估、规范使用和随访。
降低风险与日常照护同样重要
目前没有任何一种方法能够保证预防阿尔茨海默病，但管理可改变的危险因素有助于维护脑健康、降低认知下降和痴呆风险。
控制血压、血糖和血脂，戒烟，避免过量饮酒，并保持健康体重。
在身体条件允许的情况下，每周累计至少150分钟中等强度有氧运动，并结合适量力量和平衡训练。
保持均衡饮食、规律睡眠、认知活动和社会交往；及时处理听力下降、视力问题、抑郁和睡眠呼吸暂停。
不要依赖保健品替代规范评估和治疗；没有哪一种保健品能够单独预防或治愈痴呆。
照护中应避免反复责怪患者“怎么又忘了”。遗忘和行为变化可能是疾病表现，并非患者故意。尽量保持生活规律，减少环境中的跌倒、走失和误服药风险；照护者也应主动寻求家人、医护人员和社会支持，不要独自承担全部压力。
阿尔茨海默病会影响记忆，却不应带走尊严。出现持续进展的认知变化，早评估、早诊断、规范治疗。
本期嘉宾
复旦大学附属上海市第五人民医院神经内科
杨晓丽（右） 黄皇凰（左）
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