有了假肢仍不愿出门：中国截肢人群从"能走"到"能生活"的壁垒如何打破

9月22日，由复旦大学健康传播研究所、健闻咨询联合出品，奥托博克中国特别支持的《从"能走"到"能生活"：中国截肢人群假肢需求与社会功能重建调研报告》（以下简称“报告”）正式发布。

发布会上，复旦大学健康传播研究所副秘书长、公共卫生学院副研究员陈浩说到，“对于截肢朋友来说，假肢绝不仅仅是机械支柱，它应当是身体的延伸，是尊严的载体。但调研揭示的现实是，许多人陷入‘能走，但走不远；能站，但站不直’的困境。”

复旦大学健康传播研究所副秘书长、公共卫生学院副研究员陈浩

近几年，我国残疾人康复服务体系与辅助器具适配服务持续完善，截肢者拿到假肢和配套康复支持的路径正在变得更顺畅。与此同时，假肢材料、关节控制与数字化技术也在同步推进，安全防护层级、复杂场景适应能力、状态管理颗粒度，一项项被撑开。

但纸面参数并不自动折算成真实的穿戴体验：接受腔是否合身、装配评估是否到位、康复训练能否跟进、维修保障能否延续，再叠加使用者自身的支付能力，每一个环节脱节，都会作用在穿戴的舒适、行走的安全，以及这副假肢到底能陪一个人走多远。

基于以上背景，该报告通过定量调查和定性访谈相组合的方式，从产品、配置技术、康复指导和售后服务等多个环节识别用户面临的主要问题，为完善假肢全周期服务、提高使用质量和促进社会参与提供依据。

一个困境：假肢有了，但不愿穿出门

浙江金华的独腿“钢铁侠”江宏海是报告访谈的用户代表之一。19岁那年，因为车祸，江宏海失去了左腿，装上假肢。但此后长达20多年的时间里，他都不愿主动参与社交活动。“那段时间假肢穿一天就腰酸背疼，走路（步态）也差，根本没有自信，不愿意出门。”直到2016年，江宏海在更换了全新合适的假肢后，身体上的痛苦没有了，步态也得到了很大的提升。“适应以后，就敢走到社会上，去参加一些社交活动了。”

江宏海的话，同样是很多假肢用户的心声。报告显示，假肢在调查对象日常生活中保持较高使用频率，67.0%的用户调研前一周平均每天穿戴5小时及以上，室内自理和居住地附近活动是最主要的使用场景，超过半数用户还将假肢用于社交聚会和上下班或上学通勤。

但与此同时，87.8%的调查对象曾因假肢使用问题减少外出或改变原有计划。在可能降低外出意愿的具体情景中，雨雪天气或湿滑路面最为常见，占46.5%；坡道或不平路面紧随其后，占44.2%。台阶较多、出行距离较远和活动时间较长均影响约四成调查对象。人多拥挤的比例为37.5%，担心假肢故障和穿戴不适者分别占31.7%和29.8%，另有23.1%会受到他人注视的影响。不难看出，行动安全与舒适的基础需求未达标是很多假肢用户恐惧出门的主要原因。

作为假肢最重要的组成部分之一，接受腔的舒适度和贴合性直接影响假肢用户的使用体验，从而影响其公共场合活动意愿。报告显示，随着接受腔相关问题增加，假肢用户公共场合活动意愿减少的可能性相应升高；与接受腔贴合者相比，不贴合者公共场合活动意愿减少的可能性约为其3倍，出现较高社会参与障碍的可能性约为其2.2倍。但在调研中，超过六成用户至少存在一类接受腔适配或相关调整问题。

完善的装配服务是保证假肢使用体验的基础。但目前假肢行业的装配服务在售前和售后环节均存在一定的断点。报告显示，假肢交付之前，围绕残肢评估及肌力测试、屈曲挛缩检测、残肢塑形、取型制作、接受腔试穿检验、动态试穿调整、步态训练及假肢功能讲解等装配环节，仅有42.0%的调查对象表示完整经历了上述流程。未经历残肢评估及肌力测试、屈曲挛缩检测的比例分别为27.2%和25.0%；动态试穿调整，以及步态训练及假肢功能讲解均为23.4%。此外，21.8%未经历残肢塑形，17.0%未经历取型制作。

在售后环节，围绕过去半年在假肢配置及售后服务中遇到的具体问题，用户的反馈主要涉及服务可及性、费用透明度和响应效率。维修服务点较远、维修或保养费用不清楚或偏高、售后响应慢的提及比例均接近三成；预约等待时间长和评估不细致分别为25.0%和24.0%。缺少使用或康复指导、装配后穿戴不适未及时调整均超过两成，配置方案解释不清楚占19.9%。在分别询问用户目前希望获得的售后服务，以及现有售后需求尚未得到充分满足的情况时，故障维修或部件更换是提及最多的售后需求，共94人选择，占30.1%；相关需求尚未充分满足者83人，占26.6%。定期复查或随访的需求和未充分满足比例分别为27.2%和23.1%。除产品维修和部件调整外，用户对残肢不适处理和康复支持也存在需求。皮肤磨损、疼痛或残肢不适处理建议的需求比例为25.3%，未充分满足比例为26.6%；康复训练指导需求占21.2%，相关需求未充分满足者占26.0%。

部分假肢用户希望通过高端服务和数字化服务的升级，来改善假肢的使用体验。报告显示，对于借助数字化工具获得假肢设置、调试建议、随访提醒或康复指导，84.6%表现出较高需求。在下肢假肢用户中，78.1%认同手机状态查看、模式切换、部件调整和维护提醒等数字化功能有助于日常使用。知道康复训练、参数调试和定期维护可作为完整配置服务一部分者占73.9%，了解绊倒支撑和跌倒风险防护者占70.6%，了解步速、坡道或地形自适应者占64.4%。

此外，尽管部分用户有高端产品选择意愿，但缺乏试戴体验、补贴分期、真实案例和专业推荐等支撑条件，无法促使其做出决定。

一套解法：以装配为起点，全面完善服务链条

严峻的现实摆在眼前，破局之法在哪里？报告调研过程中，多位受访专家表示，假肢服务是一个完整的链条，产品、装配、康复、售后服务、社会参与，任何一个环节的薄弱，都可能导致假肢的价值无法最大化实现。因此，解决中国截肢人群假肢需求与社会功能重建难题，势必要从每一个环节入手，逐个击破，全面完善服务链条。

优化假肢产品的穿戴适配性和安全性能是基础。报告建议企业将穿戴舒适、失稳防护、行动省力和复杂路况适应纳入研发与真实场景验证，同时建议残联等部门在补贴采购和产品评价中加入舒适性和长期使用效果指标。防跌倒、穿戴舒适，不该只出现在宣传页上，而应出现在准入标准里。

完善接受腔适配服务与持续调整机制是针对产品的进阶需求。报告建议建立从评估、试穿、交付到复查调整的制度化跟踪机制，将后续服务从“额外成本”变为“标准配置”。接受腔的服务上，主张建立覆盖评估、试穿、交付、复查、调整的制度化跟踪，并依据标准厘清评估、制作、试穿、交付和后续调整各环节的责任，让纠纷处理有据可依。

产品之上，是服务的保障。加强康复指导与需求导向的高端假肢选用支持。报告提到，康复训练得到多数调查对象认可，但实际服务覆盖仍显不足。报告访谈的专家也表示，通过步态训练可以帮助下肢截肢者改善假肢侧与健肢侧的负重分配，提高步行稳定性和平衡能力。针对坡道、楼梯等复杂场景开展专项训练，有助于减轻用户对失稳或跌倒的担忧，增强其安全使用假肢的信心，并促进假肢在日常活动中的持续使用。因此，报告建议假肢配置服务应将系统训练和后续指导纳入交付安排，并明确训练实施人员、复查时间及问题转介渠道。政府、残联及相关支付方应酌情考虑将康复指导纳入支付范围，通过支付体系调整，减轻患者在康复训练服务方面的经济负担，提升康复训练服务的经济可及性。加强装配前后的康复指导，完善专业评估、功能说明、试用体验和费用支持，使高端假肢的价值评价更加立足于用户实际需求和专业服务保障，提高其可及性和可接受性。

针对售后环节，报告建议提升售后维修与持续服务能力。报告指出，缩短维修等待时间并为维修周期较长的用户提供临时替代方案，是售后服务需要重点解决的问题。调研受访专家提到，维修等待时间过长会影响假肢的持续使用，并建议应提高本地常规维修能力，在维修周期较长时提供临时替代产品。与此同时，受访专家建议从体系构建、标准落地、数字赋能及服务分层四个维度，全面提升假肢售后维修与持续服务能力。

除上述建议外，文章提出的另一个关键的建议是：促进假肢用户独立生活与社会参与。即：将独立生活和社会参与纳入假肢使用效果评价，为用户恢复家庭、工作和社会角色提供支持。将重返工作岗位、独立完成日常事务、参与社区活动等社会功能指标，正式纳入假肢装配效果的评价体系，以此引导行业价值导向并推动社会层面的无障碍与反歧视建设。

奥托博克大中华区总经理黄清波

“假肢是截肢者恢复活动能力、维持独立生活和参与社会的重要辅助器具，其配置质量和长期使用状况对改善截肢人群生活质量、减轻家庭照护负担及促进社会参与具有重要意义。”奥托博克大中华区总经理黄清波强调，作为一家专注假肢、矫形器及康复辅具的研发与服务的企业，奥托博克中国致力于将德国乃至欧洲的丰富经验、行业标准及技术引入中国，助力中国康复辅具行业的快速发展，近年来，奥托博克全周期服务与数智生态平台（Smart Lifelong Care Ecosystem）理念已经覆盖了中国所有省份，意在通过在北京、济南、武汉、上海和香港设立的康复体验中心和全国合作伙伴网络，持续提升残疾人群体的适配质量、行动能力、社会参与和生活质量，实现“一次适配，一生相伴”。

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