来自中国医科大学附属第一医院的珍贵记录，一个卓越团队在生命前线积淀的智慧

谭文斐

教授，主任医师，博士研究生导师。现任中国医科大学附属第一医院麻醉科主任，兼任辽宁省医师协会麻醉与围手术期医学医师分会副会长，中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会副主任委员。

毕业于中国医科大学，医学博士。从事临床麻醉医疗、教学、科研工作20 余年，具有丰富的临床经验。擅长心血管手术、器官移植手术麻醉管理，对围手术期危急重症麻醉管理具有独到心得。主持国家自然科学基金、辽宁省自然科学基金多项，发表SCI 收录期刊论文50 余篇。出版教材及专著多部，其中包括叙事医学著作《谜一样的双眼》。荣获《柳叶刀》首届威克利- 伍连德论文奖（《柳叶刀》首篇全中文文章）。

临床麻醉学的疆域早已超越“无痛”与“睡眠”的范畴，尤其在急危重症患者的救治前线，它已成为维系生命功能、为外科手术创造条件、护航患者度过围手术期的核心学科。这里的每一分钟都关乎生死，每一项决策都需在信息不全、时间紧迫的压力下做出，考验的是麻醉医师的知识广度、思维深度、技术娴熟度以及与多学科团队无缝协作的能力。我们编写《急危重症临床麻醉病例解析》一书的初衷，正是希望将中国医科大学附属第一医院麻醉科在应对这些严峻挑战过程中的经验、思考与教训，进行系统性梳理与分享，为同行，特别是年轻医师们，提供一份源于实战的参考。

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急危重症临床麻醉病例解析购买

谭文斐 主编

北京: 科学出版社, 2026. 8

ISBN 978-7-03-086401-7

本书所收录的病例并非简单的成功案例集锦，而是我们精心选择的、病情错综复杂、过程跌宕起伏，甚至曾令我们深感棘手并引发反思的案例。例如其中所述的“主动脉夹层破裂”病例，患者在麻醉诱导前突发心脏压塞、循环崩溃，抢救过程可谓惊心动魄。我们完整呈现了从瞬间识别、紧急心肺复苏、与外科团队默契配合打开心包减压，到建立体外循环、完成复杂主动脉手术的全链条管理。我们不仅展示“如何做”，更着力剖析“为何如此决策”，在血压测不出的瞬间，为何仍坚持即刻心肺复苏？在紧急开胸的同时，麻醉团队如何进行容量复苏及药物支持？这些基于病理生理的即时判断，是本书希望传递的核心内容。

我们深信，病例教学是连接理论与临床实践最坚实的桥梁。一个鲜活的病例，能将分散的知识点，心血管病理生理学、药理学、监测技术、凝血管理、器官保护，整合成一个有机的整体。因此，在编写体例上，我们确立了统一的框架：病历摘要、诊疗经过、病例分析与讨论、专家点评。病例分析与讨论部分，我们以精密结构化的方式，将围手术期管理分解为术前评估、麻醉诱导、监测维持、器官保护、术后管理等模块，逐一阐述通用原则及本病例的特殊应对。专家点评部分则旨在跳出该具体案例，探讨此类急危重症的共性规律、前沿理念及尚存争议，以启发更深层次的学术思考。

本书的另一个鲜明特色是团队协作及危机资源管理理念的贯穿。现代急危重症救治绝非一人之力可为。在主动脉夹层病例中，从麻醉医师的快速诊断、护士的紧密配合，到外科医师争分夺秒的开胸、体外循环师的精准转流，乃至与输血科的高效联动，每一个环节的顺畅衔接都直接决定着患者的生死。我们希望通过真实场景的还原，体现高效团队协作的标准及价值。

我们诚挚感谢每一位为本书提供病例的同事，是你们精湛的技术、严谨的记录及无私的分享，铸就了本书的基石。我们更要感谢那些将生命托付给我们的患者及其家属，他们的信任是医学进步的源动力。书中所有病例均已完成严格的信息匿名化及伦理审查。

对于读者，我们建议您这样使用本书：首先，尝试“沉浸式阅读”。面对病例摘要，不妨先掩卷思考：如果是我，该如何规划麻醉方案？关键风险点有哪些？继而，对照我们的实际处理过程，比较异同，并探究其背后的逻辑。最后，精读分析与点评，将具体经验升华为可迁移的临床思维及处理原则。我们期待这本书能像一位虚拟的“高级顾问”，在您面对临床险境时，提供思路上的支持与陪伴。

谭文斐教授主编的《急危重症临床麻醉病例解析》一书选择了一条更具沉浸感的路径：它以真实病例为镜，映照临床思维的原貌。每一个病例都是一次思维的旅程：从最初的警铃响起，到评估、判断、干预，再到复盘与提炼。读者将如临现场，感受在血流动力学崩溃边缘的精准抉择，体会在复杂气道困境中的步步为营，领悟在多器官保护与手术需求之间的微妙平衡。书中没有简单的“操作清单”，而是着力呈现决策背后的生理逻辑、药理权衡及对不确定性的管理艺术。尤为重要的是，这些来自中国医科大学附属第一医院的珍贵记录，凝聚了一个卓越团队在生命前线积淀的智慧。书中既有挽狂澜于既倒的成功经验，也有对局限与不足的坦诚反思。这种基于真实情境的深度剖析，使该书超越了一般的技术指南，成为一部能够启迪思维、锤炼判断力的“临床决策训练集”。在医学日益专科化、技术化的今天，重新锚定临床思维的价值显得尤为重要。我相信，这部著作将成为麻醉科、急诊科、重症医学科及相关领域同仁的宝贵财富。

王俊科 教授、主任医师

中国医科大学附属第一医院

本文摘编自《急危重症临床麻醉病例解析》（谭文斐主编. 北京: 科学出版社, 2026. 8）一书“前言”“序言”，有删减修改，标题为编者所加。

ISBN 978-7-03-086401-7

责任编辑： 王海燕 戚东桂

本书精选中国医科大学附属第一医院麻醉科2024年及2025年处理的35例极具教学价值的急危重症真实病例，涵盖心脏大血管、胸外科、普外科、心内科介入治疗等多个麻醉高风险领域。每章以一个典型病例为核心，系统呈现从紧急接诊、术前快速评估、麻醉方案制订及实施、术中危机处理到术后转归的完整流程，并辅以翔实的监测数据与救治思路分析。

全书突破传统麻醉学教材的框架，强调“临床思维”主线，深入剖析面对血流动力学崩溃、困难气道、大出血、多器官功能保护等严峻挑战时的决策逻辑与应对策略。书中特别设置“病例分析与讨论”及“专家点评”模块，深度解构诊疗过程中的得失，提炼管理要点与陷阱防范方法。

本书旨在成为麻醉医师、急诊与重症医学相关专业人员的实战指南与思维训练工具，通过沉浸式病例学习，提升对急危重症患者的综合研判与应急处置能力，保障患者围手术期安全。

（本文编辑：刘四旦）

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