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来源：健康杭州、杭州市临平区妇幼保健院
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29岁的小李（化名）与同事一起体检，双双查出甲状腺结节。
同事的结节1.5cm×1cm，医生说没事。而自己0.8cm×1cm结节竟最终确诊甲状腺癌，且已发生淋巴结转移。
双双查出甲状腺结节
一个可观察，一个要穿刺
“你直接拿着报告去找专科医生帮你评估一下。”
在杭州临平区妇幼保健院体检中心，小李在查出甲状腺结节的那一刻，就受到了医护人员的“特殊对待”。
小李心里顿时忐忑不安，拉着同事，找到乳腺（甲状腺）外科副主任汪芬华。
图片来源于稿源单位
汪主任对小李说：“你的左侧甲状腺结节0.8cm×1cm，不大，但是形态不规则，而且位于上极，需要穿刺一下明确病理。”
同事一听，说：“我的结节好多年了，比你的还大，一点事情都没有。”汪主任随即看了小李同事的体检报告说：“你的结节1.5cm×1cm，但是可以观察。”
“为什么比我的大却不用穿刺？”小李惊讶地问。
汪主任解释：“甲状腺结节分良、恶性，除大小外，还要看形态、边界、内部回声及位置。你的结节形态不规则、纵横比失调，TI-RADS:4A，有恶性可能。甲状腺上级的恶性结节容易转移，要积极关注。而你同事的结节形态规则、内部回声均匀、考虑良性概率大，可以随访。”
确诊甲状腺癌
“懒癌”问题不大？
经细针穿刺活检，小李的细胞学结果高度考虑甲状腺乳头状癌；颈部增强CT提示甲状腺左侧叶结节灶恶性病变可能，左侧颈II、III、IV区、颈VI区气管前方及左侧缘多发淋巴结异常，存在转移风险！
手术完整切除左侧甲状腺腺叶，彻底清扫可疑淋巴结，23枚中5枚转移。术后，小李恢复良好，目前已出院。
由于部分甲状腺癌生长相对缓慢、总体预后较好，因此被认为是“懒癌”，没什么大问题。
汪主任提醒，甲状腺癌最常见的类型是乳头状癌，虽总体预后较好，但仍具有发生颈部淋巴结转移的可能。
结节小、无症状
也不能忽视
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