江苏
六载相伴，守护续航。9月23日，2027年度“江苏医惠保1号”正式上线，开放投保。产品由江苏省医疗保障局指导，国家金融监督管理总局江苏监管局监督，面向全省基本医疗保险参保人员，不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况。职工医保参保人员可以通过医保个账余额为全家投保，可以省内跨地区为配偶、父母、子女投保。
在同日举行的2027年度“江苏医惠保1号”产品上线发布会上，江苏省医疗保障局党组成员、副局长朱丽菁，国家金融监督管理总局江苏监管局二级巡视员陶后军致词，主承保单位紫金保险党委书记、董事长陈加明发言，13地市医保局领导，11家共保体成员单位代表，爱心企业代表，联合推广单位代表，运营平台宸汐健康、泰乐城代表，媒体朋友及部分群众代表等参会人员共同见证2027年度产品发布。
保障全面，充分发挥梯次减负效应
2027年度“江苏医惠保1号”继续推出两版保障：“基础版”和“升级版”。“基础版”保费158元/人/年，未满18周岁投保150元/人/年，为未成年人成长护航。产品提供四重保障，首次投保时为健康人群，之后连续不中断投保都按健康人群享受赔付待遇；衔接医保“双通道”政策，投保患者在定点零售药店购买“双通道”药品，医保报销后“江苏医惠保1号”按约定赔付。投保人员在医疗机构住院或接受门特治疗，住院购买使用基本医保目录范围外的药品，只要符合药品使用说明书适应症，均按规定纳入理赔范围。
“升级版”保费258元/人/年，在“基础版”四项保障责任基础上，增加质子重离子医疗费用、CAR-T药品费用两项前沿医疗保障，赔付限额分别达60万元、20万元，总保额由“基础版”的320万元增至400万元，持续减轻肿瘤患者医疗负担。
值得注意的是，对于连续投保2025年、2026年升级版产品且未获赔的非既往病史投保人员，今年投保“升级版”，责任二至责任四赔付比例再提升5个百分点，这是给健康体连续投保人群的实在福利。
产品保障持续优化的同时，社会效应也得到进一步肯定。江苏省医疗保障局党组成员、副局长朱丽菁表示，“江苏医惠保1号”已成为我省多层次医疗保障体系中的重要组成部分，产品紧密衔接基本医保、大病保险、医疗救助三重制度，有效减轻基本医保目录外费用的负担。
国家金融监督管理总局江苏监管局二级巡视员陶后军表示，“江苏医惠保1号”作为定制型商业医疗险，有效衔接基本医保与商业健康保险，既是江苏省大力推动普惠型健康保险发展的生动实践，也是适应江苏地区医疗保障需求的有益探索。
投保即享，健康权益守护群众健康
2027年度“江苏医惠保1号”提供23项健康服务，投保即可免费获得三甲专家绿色通道、购药优惠、就医陪诊等专属服务。今年新增公益义诊等健康活动和无门槛健康生活权益券，更融入日常健康生活。
在发布会现场，南京投保人彭女士表示：“江苏医惠保1号”健康服务很实用，而且保费负担不重，既能防大病，又能用得上各类便民健康权益，性价比很高。
理赔可靠，服务暖心惠民成效显著
“江苏医惠保1号”于2021年底首次推出，是面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险。产品依托医保数据对接，线上理赔简便快捷，省内就医无需上传纸质材料；线下服务网点覆盖全省13个地市，工作人员可协助上传申请，提供“适老化”暖心服务。
推出五年来，“江苏医惠保1号”取得显著惠民成效，全省累计赔付金额超35亿元，赔付人数超277万人次，单笔最高赔付金额98万元，单人最高赔付金额145万元，受益人最大年龄106岁，最小年龄未满月，线上快赔平均1.33天结案，快赔占比超94%。
回顾过去5年，“江苏医惠保1号”的普惠实效正在持续显现。紫金财产保险股份有限公司党委书记、董事长陈加明表示，2027年度“江苏医惠保1号”在核心优势上保持稳定，同时聚焦群众需求升级服务，让普惠保障更贴民心。
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现代快报/现代+记者 项凤华 王益
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