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未成年人校园受伤,医保报销费用要扣减赔偿款吗?

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程晓丽律师为法学硕士、副教授,执业于河南宇言律师事务所。在校园运动会学生受伤教育机构责任二审案中,面对保险公司五大核心抗辩,她凭借深厚法理功底、突出庭审辩论能力及细致办案态度,精准反驳。最终二审维持原判,当事人获全额赔付,此案展现其在复杂案件处理上的专业优势。

程晓丽律师,法学硕士,河南宇言律师事务所执业律师,同时担任法学副教授。她专注于刑事辩护、婚姻家事、合同纠纷、债权债务等领域,执业经验丰富。程律师擅长运用调解技巧高效处理婚姻家事纠纷,善于挖掘劳动纠纷细节证据突破法律限制。在刑事辩护中,结合认罪认罚制度,坚持法大于情,专业办案,赢得当事人认可。她长期关注妇女儿童、残疾人士等弱势群体权益,形成了“专业服务+民生关怀”的服务模式,多次获当事人赠送锦旗,并荣获商丘优秀律师称号。程律师以深厚的法律理论功底、严谨的思维、极强的责任心,为委托人提供专业、精深、优质、高效的法律服务,坚守执业初心,践行服务宗旨。
校园运动会学生受伤教育机构责任二审胜诉案
1.案件背景:本案是校园未成年人体育活动人身损害赔偿二审纠纷。11岁在校小学生在学校春季运动会立定跳远项目中摔伤,造成左尺桡骨远端骨折,住院12天,产生多项损失。一审判决保险公司在校方责任险及附加无过失责任险限额内全额赔付22104.88元,保险公司不服上诉,提出五大抗辩理由,包括适用自甘风险规则、原告无证据证明学校过错、一审扩大学校管理义务、医保报销医疗费应扣除、鉴定费属于间接损失保险不予承担,当事人维权面临较大阻力。
2.处理过程:程晓丽律师依托深厚理论功底,核查校方投保档案,明确学校投保校方责任险+附加无过失责任保险,论证保险公司应兜底赔付,击破以过错划分赔付的逻辑。针对“自甘风险”抗辩,庭审分层论证,指出伤者为限制民事行为能力人,运动会是学校强制集体活动,自甘风险不能免除学校管护义务。程律师梳理证据,指出学校未履行全流程安全管护义务,应承担侵权赔偿责任。她清晰区分医保报销与侵权赔偿法律关系,补充医保退费凭证打消法院扣减费用顾虑。围绕鉴定费争议,引用《保险法》否定格式免责条款效力。办案全程注重细节,整理全套证据,庭审辩论逻辑严密,精准反驳保险公司上诉理由。
3.判决结果:商丘市中级人民法院二审采纳程晓丽律师全部代理意见,驳回保险公司上诉请求,维持一审原判,判令保险公司十日内全额赔付当事人各项损失22104.88元,二审案件受理费由保险公司承担,当事人维权诉求完整实现。
4.案例总结:程晓丽律师在本案中展现出硬核法理功底,擅长处理复杂保险+侵权交叉案件,庭审辩论能力突出,二审翻盘胜诉经验充足。她办案极致细致,证据梳理和细节把控能力强,深耕商丘本地侵权纠纷,适配家长维权刚需。同时,兼顾情理与法律,全力维护未成年人弱势群体权益,具有良好社会普法价值。



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