山东
一场顽固高热，牵出多重致命病症，让75岁的张奶奶（化名）身陷生死危机。患者同时合并重度贫血、下肢深静脉血栓、严重败血症、肠腔狭窄及乙状结肠癌伴远处淋巴结转移，多项危重病症叠加，每一项都足以危及生命。面对这一风险极高、诊疗棘手的疑难病例，泰安市中心医院结直肠肛门外科团队迎难而上，联合肿瘤内科、医学影像科、麻醉手术科、重症医学科等多学科团队精准施策、通力攻坚，成功为患者切除病灶、逆转危局，续写了高龄危重患者的救治奇迹。
此前，张奶奶因持续高热最高达39.6℃前往当地医院就诊，初步判断为重度感染，可后续检查结果显示患者血红蛋白仅46g/L，为重度贫血，身体机能极度虚弱；白蛋白28.9g/L，严重低蛋白引发全身营养衰竭，同时伴有双下肢重度水肿、深静脉血栓，随时可能发生肺栓塞致命并发症。血培养检出大肠埃希菌，确诊严重败血症，生命岌岌可危。因病情复杂危重，患者紧急转入泰安市中心医院结直肠肛门外科救治，此时张奶奶精神萎靡、面色苍白，身体状态极差，给救治工作带来极大挑战。
为抢抓救治时机，泰安市中心医院结直肠肛门外科主任李哲带领亢健、孟凯医师团队，第一时间全面评估病情并开展紧急救治。一方面通过输注红细胞、补充白蛋白、使用有效抗生素、抗凝治疗等手段，快速纠正患者重度贫血、低蛋白血症，控制败血症、遏制血栓进展，稳定生命体征；另一方面完善腹增强CT、胃肠镜检查，精准排查致病根源。
腹主动脉旁转移淋巴结
经对症处理，患者急症得到初步控制，检查确诊患者为乙状结肠癌，肿瘤导致肠腔明显狭窄，引发持续性肿瘤低热；影像检查发现患者肿瘤体积大、血供丰富，术中出血风险高，且合并腹主动脉旁淋巴结远处转移，病情愈发危重。
常规临床方案需先化疗缩小病灶再行手术，但该方案完全不适用于高龄、身体极度衰竭的患者。其肠腔明显狭窄，化疗期间极易突发完全性肠梗阻，且患者可能无法耐受化疗，强行治疗会加速病情恶化，救治陷入两难绝境。面对救治难题，李哲团队并未放弃，即刻启动多学科会诊，联合多科室专家反复研判病情、推演手术风险、优化诊疗及应急方案，开展四级手术专项术前讨论，明确根治性切除病灶及转移淋巴结对患者预后的重要意义。
团队提前联动麻醉科、重症医学科，制定完善的围手术期保障方案，打破发热手术禁忌限制，按限期手术标准周密筹备。通过术前精准用药、优化营养支持、动态监测生命体征，同时耐心沟通安抚患者及家属情绪、详解诊疗方案，彻底打消家属顾虑，为手术顺利开展筑牢安全基础。
手术当天，多学科团队全程保驾护航。术中，亢健、孟凯凭借精湛的手术技术、丰富的疑难病例救治经验，精准分离错综复杂的血管与组织，小心翼翼剥离巨大肿瘤，精准清扫腹主动脉旁转移淋巴结，全程规避大出血、输尿管损伤、血管破裂等致命风险。历经数小时精细操作，团队成功完整切除病灶、彻底清扫转移淋巴结，每一步操作都精准规范、稳妥细致。
术后，张奶奶顺利苏醒，生命体征平稳，安全返回病房。结直肠肛门外科医护团队开启精细化照护模式，密切监护患者生命体征、伤口愈合、肠道恢复情况，精准调整抗感染、抗凝、营养支持方案，耐心指导患者饮食与康复训练。在医护人员的精心呵护下，张奶奶的恢复速度远超预期，术后一周便顺利恢复流质饮食，大小便通畅，身体各项指标稳步好转，顺利达到出院标准。
看着老人转危为安、顺利康复，患者家属满心感激，多次向医护团队致谢：“老人年纪大，一身重病，我们当初几乎不抱希望了，但是泰安市中心医院的专家们不放弃、敢担当，细心治疗、耐心照料，把老人从鬼门关拉了回来，这份恩情我们永远铭记！”
此次复杂高龄危重病例的成功救治，充分彰显了泰安市中心医院结直肠肛门外科过硬的专科实力，更凸显了多学科协作模式在疑难危重肿瘤诊疗中的核心优势。从多重基础危症的紧急纠正，到疑难肿瘤的精准诊断，再到高难度手术的顺利实施、围手术期的精细管理，每一个环节都凝聚着多学科团队的专业智慧与责任担当。
未来，结直肠肛门外科将持续深耕精准化、个体化、规范化诊疗理念，持续强化多学科协作诊疗优势，不断突破疑难危重肿瘤救治瓶颈，以更精湛的技术、更优质的服务，为广大患者筑牢生命健康防线。
（通讯员：曹云娇、董晓婷、王伟）
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