北京
中秋节将至，赏月、团圆与品尝月饼是不可或缺的传统习俗。然而，对于广大糖尿病患者而言，节日期间的饮食管理与血糖控制往往是一大挑战。月饼作为高糖、高脂、高热量的典型食品，若摄入不当，极易引起血糖波动，甚至诱发急性并发症。
其实，过节和控糖并不矛盾。只要提前做好准备，在享受团圆氛围的同时，也能把血糖管得稳稳当当。接下来，我们就从饮食选择、作息调整等几个方面，聊聊糖尿病患者如何安心过好这个中秋。
科学认知“无糖月饼”，摒弃侥幸心理
近年来，市面上涌现出大量标注“无糖”或“不含糖”的月饼，许多糖尿病患者误以为此类月饼可以随意食用。事实上，这是一个常见的认知误区。
所谓“无糖月饼”，通常是指未添加蔗糖、果糖等传统糖类，而是使用了木糖醇、麦芽糖醇、赤藓糖醇等甜味剂来替代。然而，月饼的外皮主要由面粉制成，馅料多含莲蓉、豆沙、枣泥等富含淀粉的食材。淀粉在体内经消化酶作用后，最终仍会转化为葡萄糖进入血液，引起血糖升高。
此外，月饼在制作过程中为了保证口感，往往加入大量的油脂，属于典型的高热量、高脂肪食品。过量摄入不仅会导致血糖升高，还可能加重脂代谢紊乱，增加心脑血管负担。因此，“无糖”绝不等于“无糖分”或“无热量”，患者应将其与传统月饼同等对待，严格限量。
月饼的“浅尝辄止”与替代原则
若血糖控制平稳，糖尿病患者并非绝对不能碰月饼，关键在于“量”与“法”。
1.严格控制分量：建议将月饼作为正餐之外的少量加餐，每次食用量应控制在一小块（如四分之一或八分之一块），且切忌每日连续食用。品尝时应细嚼慢咽，感受食材风味即可，避免一次性大量摄入。
2.运用食物交换份法：吃了月饼，就应相应减少当天的碳水化合物摄入总量。例如，食用了一小块月饼（约50克），在正餐时应减去半两主食的摄入量，以保持全天总热量的平衡。
3.搭配膳食纤维：在食用月饼时，可搭配大叶蔬菜、黄瓜、西红柿等低升糖指数（GI）且富含膳食纤维的食物，或搭配清淡的茶水。膳食纤维有助于延缓胃排空速度，减慢糖分的吸收，从而平缓餐后血糖曲线。
均衡营养与烹调方式并重
中秋家宴往往菜肴丰盛，患者在就餐时需坚持糖尿病饮食的基本原则：
1.定时定量，少食多餐：节假日作息容易打乱，应尽量保持日常的进餐时间和规律，避免暴饮暴食。
2.优选低GI食材：主食可适当加入燕麦、荞麦、糙米等粗杂粮；多食用新鲜绿叶蔬菜，增加饱腹感。
3.清淡烹调：避免煎炸、红烧等高油高糖的烹饪方式，多采用清蒸、炖煮、凉拌。肉类选择应以鱼虾、去皮禽肉、瘦肉为主，限制动物内脏及肥肉的摄入。
4.限制饮酒：节日聚会难免饮酒，但糖尿病患者饮酒需极度谨慎。空腹饮酒极易诱发严重的低血糖，而醉酒又会掩盖低血糖的症状，十分危险。建议尽量以茶代酒，若必须饮酒，需严格限量，并在饮酒前进食少量碳水化合物。
规律作息与加强血糖监测
节日期间，日常的生活节奏被打乱是常态，但这往往是血糖波动的诱因。
1.保持规律作息：避免熬夜赏月或过度娱乐。睡眠不足会导致体内皮质醇等升糖激素分泌增加，引起胰岛素抵抗，导致血糖升高。保持每日7至8小时的高质量睡眠，有助于维持机体内分泌的稳定。
2.增加餐后运动：饭后半小时后进行30-40分钟的中等强度有氧运动，如快步走、散步等，有助于消耗多余的葡萄糖，降低餐后血糖峰值。但需注意，若在户外活动，应随身携带几块糖果或饼干，以备运动中突发低血糖时急救之需。
3.密切监测血糖：节日期间，饮食结构发生变化，应增加血糖监测频率。建议监测三餐后2小时血糖以及空腹血糖。若发现血糖连续几日居高不下或波动剧烈，切勿自行加减药物，应及时就医调整治疗方案。正在服用降糖药或注射胰岛素的患者，必须严格遵医嘱按时按量用药，切勿因“过节”而中断治疗。
心理调适：适度参与，不必焦虑
糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，但并不意味着患者必须完全隔绝于节日饮食之外。在遵循上述原则的前提下，适度品尝节日食品、参与家庭聚餐，有助于维持良好的心理状态和生活质量。
需要强调的是，每位患者的病情、用药方案及并发症情况各不相同，上述建议仅供参考。节日期间如有任何不适，或血糖出现明显异常，应及时咨询主治医生，切勿自行调整药物剂量。
文/龙思岐 岳丽娜 崔淑节 （首都医科大学附属北京中医医院）
编辑/王鹏
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