重庆
有一种不太常见的皮肤病，可能盯上疯狂减肥的人。
特别是严格控碳、进行生酮饮食，或者经常长时间空腹人群，如果身上突然长出一片片红疹，伴有剧烈瘙痒，疹子消退后留下深色的网状色沉，需考虑是不是色素性痒疹。
（图源文献1）
为啥会跟减肥扯上关系？
色素性痒疹首次描述是在1971年，目前发病机制还没有完全搞清楚，不过近些年临床证据发现，酮症是重要诱发因素之一。
比如生酮饮食（低碳水饮食）、禁食、减重术后代谢应激等，都可能会引起体内酮体水平升高，从而诱发色素性痒疹。
有意思的是，色素性痒疹原本是一个不太常见的疾病，但近些年来随着生酮饮食、轻断食等减肥方式的流行，相关病例的报告越来越多，有人称为“酮疹”。
多见于青年女性，有学者猜测，这可能与年轻女性更容易进行节食、控碳等减重行为有关。
有什么症状？
色素性痒疹的典型特征可用三个词概括：红疹、瘙痒、色沉。
●红疹：发病早期常表现为淡红色小丘疹，有时还会出现水疱，可融合分布；
（图源文献3）
●瘙痒：瘙痒明显，严重时可影响睡眠和日常生活；
●色沉：皮疹消退后，会遗留深褐色、棕褐色的网状或斑状色素沉着。
（图源文献4）
好发于胸部、上背部、颈部等部位，如果诱因没有及时去除，皮疹还可能在原位置反复发作。
另外，色素性痒疹早期症状与湿疹、接触性皮炎等比较相似，需要专业皮肤科医生结合皮疹形态、分布、病史等鉴别诊断。
怎么治疗？
对于与酮症相关的色素性痒疹来说，去除诱因是治疗的关键。
比如让节食、禁食、生酮饮食患者，恢复适量的碳水摄入，同时避免搔抓、烫洗，减少摩擦与出汗刺激。有研究显示，多数患者在调整饮食后，症状可有明显缓解。
在药物治疗方面，目前临床上比较常用的是四环素类药物，比如多西环素、米诺环素等，不过具体用哪种，怎么吃，需要在专业医生指导下使用，不建议自行用药。
留下的色沉能不能消退？
能退，但需要时间。
色素性痒疹遗留的色沉会随着时间慢慢改善，可能需要数月甚至更久，在这期间要做好防晒，以免进一步加深色沉。
如果想要加速消退色沉，可以外用含壬二酸、烟酰胺、熊果苷、氨甲环酸等成分的正规产品，坚持使用一段时间。
预算充足还可以选择医美手段，比如光子嫩肤、化学换肤（刷酸）、皮秒等，一定要选择正规的医疗机构，街边的美容院极易出现问题。
正确看待低碳水饮食
近些年，出于减重、健康、外貌管理等目的，碳水化合物似乎成了人人喊打的“坏分子”，缺点被无限放大，而优点却被选择性遗忘了。
确实，生酮饮食（低碳水饮食）在体重管理有一定益处，但这并不以意味着碳水越少越好，碳水也是我们身体必须的营养素。
长期、过度的生酮饮食可能会带来一些问题，包括上文说的色素性痒疹，还有脱发、便秘、头痛等。
与其一味追求低碳，不如选择自己能长期坚持、营养均衡的饮食方式。
〔参考文献〕
[1]Ossama Abbas, MD,Prurigo pigmentosa,UpToDate
[2]Xiao A, Kopelman H, Shitabata P, Nami N. Ketogenic Diet-induced Prurigo Pigmentosa (the "Keto Rash"): A Case Report and Literature Review. J Clin Aesthet Dermatol. 2021 Dec;14(12 Suppl 1):S29-S32.
[3]Demircioğlu D, Durmaz EÖ, Demirkesen C, Şahin S. Prurigo Pigmentosa: Review of the Literature, Impact of Ketogenic Diets and Proposal of a Hypothesis. Indian J Dermatol. 2025 May-Jun;70(3):146-151.
[4]赵辨主编. 中国临床皮肤病学 第2版[M]. 南京：江苏科学技术出版社, 2017.04.
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本文数据更新于2026年09月26日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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